Mois : février 2020

Qu’est-ce que la blépharoplastie ?La blépharoplastie vient de deux mots grecs : blepharon, qui signifie paupière, et plastikos, qui signifie apte au moulage. La blépharoplastie est toute intervention qui est effectuée pour modeler ou modifier l’apparence des paupières. Elle peut être pratiquée uniquement pour enlever les poches, les protubérances graisseuses et la peau lâche qui pend autour des yeux ou pour corriger une paupière « paresseuse » ou blépharoptotique. Cette dernière procédure est plus souvent appelée blépharoptose, ou plus simplement réparation d’une « ptose ». La blépharoplastie désigne également la création de plis sur les paupières qui présentent peu ou pas de repli visible et une opération similaire sur les paupières présentant des plis mal définis ou asymétriques.Traditionnellement, la blépharoplastie consiste à retirer la peau et éventuellement un morceau de muscle des paupières supérieures, ainsi que la graisse orbitale saillante ou excessive. Sur la paupière inférieure, la blépharoplastie suggère une élévation de la peau ou des lamelles de peau et de muscle et l’ablation de la peau, du muscle et/ou de la graisse, ou plus récemment l’ablation d’un morceau de peau sans élévation de lamelle.La blépharoplastie supérieure et inférieure est pratiquée pour traiter la graisse orbitale proéminente, la peau et les muscles redondants, et d’autres problèmes esthétiques dans la région périoculaire. Souvent, la blépharoplastie supérieure est pratiquée pour enlever l’excès de peau qui occulte partiellement l’axe visuel. La blépharoplastie inférieure est rarement indiquée pour traiter une anomalie fonctionnelle des paupières inférieures ; elle est plutôt essentiellement esthétique. Les deux procédures peuvent avoir un impact considérable sur l’apparence et l’expression du visage. La blépharoplastie peut modifier de manière significative l’interaction, réelle ou perçue, des patients dans leur contexte social ; elle peut également perturber des caractéristiques ethniques spécifiques qui sont importantes pour l’identité de soi. Lorsqu’elle n’est pas pratiquée avec soin, la blépharoplastie peut entraîner une diminution de la vision, une gêne, une déformation et une réopération. Par conséquent, une sélection minutieuse des patients et une technique chirurgicale précise sont essentielles pour la réalisation d’une blépharoplastie supérieure et inférieure.Planification du traitementLa blépharoplastie est une procédure chirurgicale extrêmement sophistiquée qui dépend de nombreux facteurs de réussite. Une grande partie de ce qui détermine ce succès a peu à voir avec le scalpel et beaucoup à voir avec la sélection des patients, la technique de marquage et surtout la capacité à juger avec précision ce qui reste et les tissus qui sont excisés. En général, la blépharoplastie porte davantage sur ce qui reste que sur ce qui doit être enlevé.Il arrive qu’un patient ne souhaite qu’une blépharoplastie supérieure ou inférieure isolée, mais en général, si un patient présente des changements dus au vieillissement dans les parties inférieures, il les présente également dans les parties supérieures, et vice versa. J’encourage les patients à faire les paupières supérieures et inférieures simultanément. L’une des raisons est que j’ai fait de nombreux cas isolés uniquement pour que le patient se regarde dans le miroir et aime les paupières traitées, mais les paupières non traitées sont plus apparentes, laissant le patient souhaiter avoir fait les paupières supérieures et inférieures en même temps. D’autre part, les chirurgiens expérimentés rappellent aux chirurgiens débutants de ne jamais pousser un patient à se faire opérer.Bien que certains patients ne se présentent que pour des interventions sur les paupières, de nombreux patients demanderont une blépharoplastie à 4 quadrants avec lifting frontal et éventuellement d’autres interventions esthétiques du visage. D’après mon expérience, il est rare qu’un patient subisse un lifting du visage sans opération des paupières. S’ils ont un vieillissement facial inférieur suffisant pour un lifting, ils ont un vieillissement facial supérieur suffisant pour les paupières.La blépharoplastie des paupières supérieures est une technique assez standard, mais les approches des paupières inférieures varient en ce qui concerne les approches internes et externes de la graisse. Pendant des années, les approches externes de la peau/muscle ont été utilisées avec une incision sous-ciliaire. Cela impliquait d’inciser et d’exciser la peau et le muscle de l’approche externe. En outre, il s’agissait de violer la cloison orbitale (lamelle moyenne), qui est plus susceptible de produire une malposition des paupières inférieures. Cette approche est toujours utilisée, mais la plupart des chirurgiens oculoplastiques contemporains maintiennent que la violation de la lamelle moyenne peut être une cause principale de malposition de la paupière inférieure, qui peut entraîner une rétraction de la paupière avec exposition sclérale, ectropion, et sécheresse des yeux.Les approches transconjonctivales sont devenues plus populaires car le septum orbital est épargné, il n’y a pas d’incision externe et la malposition des paupières inférieures n’est pas un problème. L’approche transconjonctivale conventionnelle est une approche chirurgicale rétroseptale et épargne la violation du septum orbital. Lorsqu’il s’agit d’approches transconjonctivales, d’autres méthodes sont utilisées pour traiter l’excès de peau. Chez les jeunes patients, il n’est pas nécessaire de procéder à l’ablation de la peau auxiliaire. Chez les patients plus âgés, le resurfaçage de la peau des paupières au laser CO2 est mon traitement de choix ; l’acide trichloracétique (TCA) à 30% est mon deuxième choix, et les techniques de pincement de la peau sont mon troisième choix, et peuvent traiter l’excès de peau sans envahir la partie inférieure du septum.Veuillez consulter ces sites ci-dessous pour en savoir davantage :https://www.riccardomarsili.fr/chirurgie-esthetique/chirurgie-visage/chirurgie-esthetique-des-yeuxfr.wikipedia.orgwww.doctissimo.fr

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