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Hallux valgus : comment limiter sa progression

Hallux valgus

Plus de 130 opérations ont été décrites pour le traitement de l’hallux valgus. La pléthore de techniques indique qu’aucune opération n’est parfaite et qu’aucune ne répondra à tous les cas. Un traitement mal planifié ou mal exécuté entraîne une grande insatisfaction des patients. Ces dernières années, un certain nombre de nouvelles ostéotomies ont été décrites. Il peut être difficile de déterminer laquelle utiliser. Cette revue examinera les facteurs importants pour choisir les techniques les plus appropriées.

Étiologie et pathogénie

Le port de chaussures serrées et à talons hauts sont des facteurs extrinsèques importants dans le développement de l’hallux valgus.1,2 L’hérédité est susceptible d’être un facteur prédisposant majeur chez certains patients, avec jusqu’à 68% des patients présentant une tendance familiale.3

Le rôle du pes planus est complexe. Il est peu probable qu’il soit un facteur initiateur important de l’hallux valgus, mais en présence d’un pes planus, la progression de l’hallux valgus est plus rapide. C’est particulièrement le cas chez les patients dont la capsule articulaire médiane est compromise, comme dans la polyarthrite rhumatoïde, une déficience en collagène ou un trouble neuromusculaire.4 La présence d’un pes planus ne réduit pas le taux de réussite des opérations de l’hallux valgus.5,6

L’hypermobilité de la première articulation tarsométatarsienne est considérée par certains7,8 comme un élément causal dans certains cas d’hallux valgus. Chez ces patients, une fusion de la première articulation tarsométatarsienne (procédure de Lapidus) doit être envisagée pour une correction chirurgicale plutôt qu’une ostéotomie. Il existe une corrélation entre l’hypermobilité du premier rayon et l’hallux valgus,8-10 et une incidence plus élevée d’hypermobilité à cet endroit entraîne une déformation de l’hallux valgus qui est douloureuse.8,11 L’évaluation clinique précise de l’hypermobilité du premier rayon est difficile.9 Cependant, une étude récente sur des cadavres12 a montré que la correction d’une déformation d’hallux valgus par une intervention sur les tissus mous distaux et une ostéotomie basale en croissant réduit significativement l’hypermobilité du premier rayon, ce qui implique que l’hypermobilité peut être un phénomène secondaire dans certains cas.

La pathogénie de l’hallux valgus a été bien décrite par Stephens.13 L’affaiblissement des tissus du côté médial de la première articulation métatarso-phalangienne et l’érosion de la crête sur la tête métatarsienne entre les sésamoïdes médiaux et latéraux se produisent tôt (Fig. 1). La phalange proximale dérive en valgus et la tête métatarsienne en varus. Une rainure apparaît sur le côté médial du cartilage articulaire de la tête métatarsienne lorsqu’il s’atrophie en raison de l’absence de pression normale, ce qui donne lieu à la proéminence apparente de l’exostose médiale. La bourse séreuse médiale se développe en réponse à la pression excessive exercée par les chaussures sur cette proéminence. Au fur et à mesure que les tissus mous du côté médial s’atténuent, la tête métatarsienne se déplace en direction médiale de sorte que le sésamoïde médial se trouve sous la crête métatarsienne érodée et que le sésamoïde latéral s’articule avec le côté latéral de la tête métatarsienne dans le premier espace intermétatarsien. Les tendons de l’extenseur hallucis longus et du fléchisseur hallucis longus sont entraînés latéralement avec la phalange, devenant ainsi des adducteurs et exacerbant la déformation. L’adducteur hallucis et le chef latéral du flexor hallucis brevis y contribuent également et avec le temps, ils se contractent, tout comme la capsule articulaire latérale. L’abducteur hallucis et le chef médial du fléchisseur hallucis brevis perdent également leur moment d’abduction. Le déséquilibre qui en résulte entraîne une dorsiflexion et une pronation du premier orteil, rendant sa pulpe non fonctionnelle.

La réduction de la pression plantaire sous le premier rayon qui en résulte entraîne une insuffisance du premier rayon et une surcharge des rayons inférieurs. En conséquence, le deuxième orteil peut griffer et, finalement, la deuxième articulation métatarsophalangienne se disloque.

Évaluation clinique

Mann, Rudicel et Graves14 ont montré que les patients se présentent avec une restriction du port de leurs chaussures dans 80 % des cas, une douleur au-dessus de l’éminence médiane (oignon) dans 70 % des cas, des préoccupations d’ordre esthétique dans 60 % des cas et une douleur sous la deuxième tête métatarsienne dans 40 % des cas. Une douleur peut également être ressentie dans la distribution du nerf cutané dorsal, en raison de la pression. Les déformations des petits orteils, comme les cors et les durillons, sont souvent une source de symptômes et sont en grande partie dues à l’insuffisance du premier rayon et à un encombrement. La synovite de la deuxième articulation métatarso-phalangienne avec douleur et gonflement est particulièrement douloureuse.

L’examen physique commence avec le patient debout car cela augmente souvent l’hallux valgus et les déformations associées. Il est important d’évaluer l’arrière-pied ainsi que l’avant-pied. Les déformations planovalgus et la tension des gastrocnémiens et du soléaire peuvent souvent exacerber la charge et la douleur sous l’avant-pied. La gravité de la déformation de l’hallux valgus et la possibilité de la corriger sont documentées. Toute pronation du gros orteil est notée. La première articulation métatarso-phalangienne est examinée pour évaluer l’amplitude des mouvements. Les orteils inférieurs doivent être examinés à la recherche de déformations et de callosités associées. Les espaces intermétatarsiens doivent être palpés à la recherche de névromes interdigitaux. La surface plantaire du pied doit être examinée à la recherche de callosités sensibles sous les têtes du petit métatarse (lésions de transfert). Pour évaluer l’instabilité du premier tarso-métatarsien, l’examinateur immobilise les petits métatarsiens avec le pouce et les doigts d’une main. Le pouce et l’index de l’autre main saisissent le premier métatarsien et le déplacent d’une direction plantaire-latérale à dorsomédiale. Un mouvement de plus de 9 mm indique une hypermobilité.8 Le patient doit également être examiné pour détecter des signes de laxité ligamentaire généralisée.

Arthrose : comment prévenir et traiter cette affection chronique et douloureuse ?

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Qu’est-ce que l’arthrose ?

L’arthrose du genou est une maladie dégénérative lentement progressive, non principalement inflammatoire (arthrose) de l’articulation du genou. L’usure de l’articulation se produit lorsque le cartilage qui sert de tampon entre les os se décompose, entraînant des douleurs dans les structures articulaires. La douleur est généralement ressentie lors de la flexion du genou, lors de la montée des escaliers et également après de longues périodes en position assise ou couchée. La douleur matinale est une plainte courante dans les premiers stades de l’arthrose du genou. Les articulations sont raides. La douleur s’atténue généralement après que l’articulation a pu se réchauffer. Une articulation usée peut facilement s’enflammer. L’arthrose qui était initialement non inflammatoire devient alors une arthrose activée avec des phases inflammatoires. L’objectif est de maintenir les phases inflammatoires aussi brèves que possible à l’aide de médicaments.

Types d’arthrose du genou

Trois os se rejoignent dans l’articulation du genou :

  • l’os de la cuisse (fémur)
  • La rotule (patella)
  • Le tibia (tibia)

L’usure de l’articulation se produit toujours entre les surfaces osseuses qui se heurtent, chacune étant recouverte d’une couche lisse de cartilage. L’articulation entre le fémur et le tibia se compose de deux parties : la partie interne (médiale) et la partie externe (latérale). C’est pourquoi les médecins parlent de différents compartiments du genou.

  • Arthrose médiale du genou : Si la partie interne de l’articulation du genou est affectée par l’usure, il s’agit d’arthrose médiale.
  • Arthrose latérale du genou : Si l’arthrose du genou est située dans la zone externe du genou, il s’agit d’arthrose latérale .

L’arthrose est la maladie articulaire la plus fréquente chez les adultes dans le monde entier. En Allemagne, l’arthrose du genou est la plus fréquente, suivie de l’arthrose de la hanche.1,2 L’âge est un facteur de risque important dans le développement de l’arthrose. Plus de la moitié des femmes et un tiers des hommes âgés de 60 ans sont touchés – et ces chiffres sont en augmentation1.

Causes de l’arthrose du genou

Il n’existe souvent aucune cause claire ou concrète à l’arthrose de l’articulation du genou : dans la plupart des cas, il s’agit d’une « arthrose primaire » – causée par la dégradation du cartilage liée à l’âge. En outre, des malpositions congénitales (jambes arquées ou genoux cagneux) et certaines maladies ou blessures peuvent entraîner une usure de l’articulation. On parle alors d' »arthrose secondaire ».

Symptômes et signes de l’arthrose du genou

Les signes typiques de l’arthrose du genou sont les suivants :

Une douleur au genou lors de la montée des escaliers et lors de la marche sur un sol irrégulier.
La douleur est particulièrement intense lorsqu’on commence à bouger après une longue période de repos, puis elle s’atténue lentement pour ne réapparaître qu’après des périodes de stress prolongées.

Les symptômes augmentent après le port de charges lourdes.
Au cours de l’évolution, il peut y avoir un gonflement notable.
Aux stades avancés, des bruits de craquement et de grincement peuvent être entendus lorsque le genou est déplacé.

L’articulation est particulièrement sensible par temps humide et froid.
Plus l’arthrose est avancée, plus les symptômes sont prononcés : La douleur devient plus fréquente et se manifeste souvent même au repos. La mobilité du genou continue de diminuer1.

Stades de l’arthrose : degrés d’usure des articulations

Il existe quatre degrés de gravité de l’arthrose, en fonction du degré d’usure de l’articulation du genou :

Facteurs de risque de l’arthrose

Les blessures du genou, en particulier des ménisques et des ligaments, peuvent provoquer une usure naturelle plus précoce ou accélérer le processus de dégénérescence. La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est l’une des blessures les plus courantes du genou. La conséquence de cette blessure est souvent l’instabilité de l’articulation du genou, qui, à long terme, peut entraîner une usure accrue du cartilage (dégénérescence du cartilage) – et donc le développement de l’arthrose3.

Les signes d’usure peuvent être plus prononcés dans les professions très physiques, par exemple chez les carreleurs ou les ouvriers du bâtiment.

Comment puis-je prévenir l’arthrose ?

Des années de surpoids peuvent endommager les articulations d’une personne. Cela augmente considérablement le risque de développer de l’arthrose. En effet : Les articulations du genou doivent supporter des charges importantes, ce qui signifie qu’elles s’usent plus rapidement. Le surpoids commence avec un IMC (indice de masse corporelle) de 25. Un IMC supérieur à 30 correspond à une surcharge pondérale grave ou à une obésité. Il est donc souvent conseillé aux personnes atteintes d’arthrose de perdre du poids.

Calculateur d’IMC

Utilisez ce calculateur pour déterminer le rapport entre votre poids corporel et votre taille.

Poids (kg) / Taille (cm) = Votre IMC

Autogestion – comment améliorer votre qualité de vie

Grâce à l’autogestion, les patients souffrant d’arthrose peuvent faire beaucoup pour réduire la douleur et améliorer les résultats du traitement : Soyez actif dans la gestion de la maladie. Par exemple, adoptez une alimentation saine, perdez du poids de manière durable et pratiquez une activité physique régulière.

Nutrition pour l’arthrose

La nutrition joue un rôle important dans le développement de l’arthrose. Les changements nutritionnels ne peuvent pas guérir l’arthrose mais peuvent avoir des effets bénéfiques. C’est pourquoi l’accent scientifique est mis sur le lien entre l’arthrose et la nutrition.

Faites attention à votre alimentation et à votre poids : Étude sur le poids et l’arthrose

Une étude australienne a examiné le lien entre le surpoids et le développement de l’arthrose du genou. Les patients ayant un poids sain n’ont développé de l’arthrose qu’à un âge plus avancé. Les patients jeunes, en bonne santé mais en surpoids ont vu une diminution du cartilage à un âge plus jeune1.

Le sport et l’exercice en présence d’arthrose

Qu’est-ce qui aide vraiment ? L’exercice est-il utile ou vaut-il mieux se reposer ? Une chose est sûre : le sport et l’exercice sont inestimables, tant pour les personnes déjà atteintes de gonarthrose que pour celles qui cherchent à la prévenir ! Lorsqu’on a mal, on préfère souvent se reposer et essayer de bouger le moins possible le genou. C’est précisément la mauvaise chose à faire. Le manque d’exercice est l’un des principaux facteurs de risque de l’arthrose.

Le sport et l’arthrose

Découvrez à quel point le mouvement et le sport sont bénéfiques pour l’arthrose.

Un entraînement ciblé des articulations arthrosiques renforce les muscles et améliore la coordination. Le mouvement produit davantage de liquide synovial, ce qui réduit l’abrasion.

Quels sports conviennent aux personnes souffrant d’arthrose ?

  • Sports bénéfiques avec des mouvements doux
  • Natation
  • L’aquagym
  • Cyclisme
  • Golf
  • Ski de fond
  • Marche
  • Sports de « contact » inadaptés
  • Football
  • Ski alpin
  • Tennis
  • Volley-ball

Trouvez l’activité sportive que vous préférez. Évitez les tensions liées au sport. Si vous n’êtes pas sûr de pouvoir pratiquer un sport spécifique, demandez conseil à votre médecin.

Mesures thérapeutiques – qu’est-ce qui aide dans l’ostéoarthrite ?

Bien que l’ostéoarthrite soit incurable, de nombreuses options thérapeutiques peuvent soulager la douleur et faciliter la vie quotidienne.

  • Aide orthopédique (semelles, supports, orthèses, etc.)
  • Physiothérapie ou thérapie par l’exercice
  • Thérapie physique (par exemple, thérapie par champ magnétique, ultrasons, stimulation électrique, ondes de choc)
  • Thérapie occupationnelle
  • Naturopathie (par exemple, acupuncture, aquagym)

Faire une augmentation mammaire à 50 ans

augmentation mammaire à 50 ans-

 

Avez-vous la cinquantaine et envisagez-vous de subir une augmentation ou une révision mammaire ? Si c’est le cas, félicitations : Vous avez choisi le bon moment pour donner de l’élan à vos courbes, mais il y a quelques points que vous devez connaître avant de prendre rendez-vous pour votre consultation.

La bonne nouvelle concernant la chirurgie d’augmentation mammaire est qu’elle n’a pas de limite d’âge spécifique. Bien que l’augmentation mammaire soit une intervention invasive, il s’agit d’une procédure pratiquée depuis des décennies et les meilleurs chirurgiens ont une grande expérience de la chirurgie mammaire. En tant que tel, l’état de santé d’une personne plutôt que son âge est un meilleur indicateur pour savoir si elle peut subir l’intervention. Pour être une bonne candidate à une chirurgie d’augmentation mammaire en tant que femme de plus de 50 ans, vous devrez répondre aux critères suivants :

Vous devrez être en bonne santé générale. Avant l’intervention, vous devez être à moins de 10 kg de votre poids idéal et être non-fumeuse. Si vous avez essayé sans succès d’arrêter de fumer dans le passé, parlez à votre médecin de l’utilisation d’un patch à la nicotine pendant trois semaines avant et après votre chirurgie. L’arrêt du tabac avant l’opération est extrêmement important pour les patients car la fumée de tabac limite l’apport d’oxygène au corps, supprimant ainsi sa capacité à régénérer les tissus blessés. Les personnes de plus de 50 ans ayant déjà tendance à guérir plus lentement que les jeunes, l’obstacle supplémentaire créé par le tabagisme peut augmenter considérablement le risque de complications.

Avant de prendre rendez-vous pour une consultation, vous devrez passer un examen médical complet afin d’écarter les affections courantes liées à l’âge, comme les maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2. Vous devez également parler à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez afin de vous assurer qu’ils n’interféreront pas avec votre opération.
Vous devrez passer une mammographie avant l’opération. Si vous n’avez pas passé de mammographie au cours des dernières années, vous devez en prévoir une avant de subir une augmentation mammaire. La plupart des chirurgiens plasticiens réputés ne pratiqueront pas d’opération mammaire sur des femmes de plus de 50 ans qui n’ont pas subi de mammographie récente.

Augmentation mammaire avec lifting

Vous devriez discuter avec votre médecin de la possibilité de combiner votre augmentation mammaire avec un lifting des seins. La grande majorité des femmes de plus de 50 ans ont besoin d’un lifting des seins ; une chirurgie d’augmentation seule ne suffira probablement pas à corriger le problème de l’affaissement lié à l’âge. Cela est particulièrement probable si vous avez eu des enfants ou si vous avez été en surpoids dans le passé. Étant donné que l’augmentation mammaire et le lifting des seins nécessitent un investissement important en temps (pour la récupération) et en argent, de nombreuses patientes préfèrent subir ces interventions en même temps.

Cela est possible grâce à une technique chirurgicale innovante connue sous le nom d’augmentation mammaire avec lifting. Au cours de cette intervention, la peau lâche est retirée, les seins sont repositionnés et des implants sont insérés (les mamelons peuvent également être repositionnés, si nécessaire). Des sutures sont ensuite utilisées pour fermer toutes les incisions nécessaires et la patiente peut guérir du lifting et de la pose des implants en même temps. Cela prend en moyenne deux à trois semaines, soit à peu près le même temps qu’il faudrait pour guérir d’une chirurgie d’augmentation ou d’un lifting. La chirurgie combinée de lifting et d’augmentation réduit donc le temps de guérison total du patient et réduit également les coûts chirurgicaux.

Vous devez savoir qu’il est possible – et même recommandé – de subir une chirurgie d’augmentation mammaire si vous avez subi une mastectomie. La chirurgie reconstructive d’augmentation mammaire (à l’aide d’implants) est une alternative viable à la chirurgie de reconstruction mammaire par transfert de graisse. Certaines patientes préfèrent l’augmentation reconstructive car elle ne nécessite pas le prélèvement de tissus sur un site donneur. Le chirurgien n’aura pas à retirer de tissu de votre abdomen pour créer un nouveau lambeau de sein si vous choisissez de vous faire poser des implants. Ainsi, le risque de cicatrices et d’autres complications sera réduit.

Il est important de comprendre que les implants modernes en gel et en solution saline sont totalement sûrs, même pour les patientes qui ont des antécédents de cancer. Les implants mammaires ne provoquent pas de cancer et sont fabriqués à partir de substances biocompatibles. En plus d’être physiquement sûrs, ils confèrent également d’importants avantages psychologiques. Les femmes qui se font restaurer les seins après une mastectomie constatent qu’elles sont mieux à même de laisser leur expérience du cancer derrière elles et d’aller de l’avant. Elles déclarent aussi généralement se sentir plus « entières » et plus confiantes.

Enfin, n’oubliez pas que la clé d’une expérience réussie en chirurgie plastique est le choix du bon chirurgien. Assurez-vous que le chirurgien que vous avez choisi est certifié par un conseil d’administration, qu’il est membre d’une ou plusieurs sociétés de chirurgie plastique réputées et qu’il est expérimenté. En outre, vous devez vérifier qu’il a pratiqué la chirurgie mammaire sur des patientes de 50 ans et plus. En examinant les travaux antérieurs du chirurgien sur des patientes d’âge mûr, vous pourrez vous faire une meilleure idée du type de résultats qu’il sera en mesure d’obtenir.

Vous souhaitez travailler avec un chirurgien expérimenté et compatissant, capable d’adapter votre augmentation mammaire à vos besoins particuliers ?

Pour en savoir plus sur comment tout cette procédure pourrait se faire, visiter ces sites web :

  1. https://www.docteursarfati.com/
  2. https://www.crpce.com/
  3. https://drderhy.com/
  4. https://www.chirurgie.paris
  5. https://www.dradrianaguzman.com/
  6. https://www.chirurgie-esthetique-vincent-masson.com/

 

Comment réussir à prendre du muscle ?

Réussir à prendre du muscle ?

Plan de traitement

Le nombre minimum de traitements recommandé est de 4, en fonction de vos objectifs et de votre IMC. Le traitement dure 30 minutes par séance sur la machine, avec des séances espacées d’au moins 2 jours. Il est nécessaire de suivre une série complète de traitements pour optimiser l’efficacité du traitement. Les résultats commencent à apparaître en deux semaines seulement et continuent généralement à s’améliorer au cours des trois mois suivants.

Avant le traitement, vous n’êtes pas tenu de faire quoi que ce soit de spécial ; cependant, il est recommandé de bien hydrater votre corps pour réduire les crampes. Habillez-vous confortablement les jours du traitement. Enlevez tous les bijoux et les objets contenant du métal tels que ceinture, soutien-gorge à armature, pièces de monnaie ou cartes de crédit. Portez des vêtements légers. Certains leggings Lululemon contiennent des fibres métalliques, ne portez donc pas cette marque de legging pour le traitement. Tous les appareils électroniques tels que les téléphones, les montres, les iPads et les ordinateurs doivent être remis, car l’énergie électromagnétique chauffera le métal et endommagera les appareils électroniques.

Emsculpt abdos féminins BA
Il y aura de fortes contractions musculaires pendant le traitement. Elles seront intenses mais tolérables. L’objectif est de traiter en fonction de votre seuil de douleur. Bien qu’il soit souhaitable d’atteindre une intensité de 100 %, certains patients ne peuvent pas tolérer ce niveau. Tant qu’il y a des contractions de l’estomac, la séance est bénéfique. Les patients très maigres peuvent ressentir des contractions de l’estomac plus fortes que les patients qui ont plus de graisse abdominale. Les patients plus maigres peuvent avoir plus de mal à atteindre une intensité de 100 %. Après la séance, reprenez vos activités normales et buvez beaucoup d’eau.

Faites de l’exercice avec un copain et économisez 50 %. Deux femmes de petite taille peuvent partager leurs séances d’Emsculpt pour l’abdomen. Comme il y a deux applicateurs, les femmes de petite taille peuvent n’avoir besoin que d’un seul applicateur. Demandez à votre amie de vous rembourser sa part pour que vous en profitiez toutes les deux.

Durée des résultats
Vous avez des questions ? Le fait de suivre un régime d’exercices après le traitement permet de maintenir le muscle construit par Emsculpt pendant de nombreuses années. Il est possible que vous n’ayez pas besoin d’autres séances.

Pour ceux qui ne suivent pas un programme d’exercices régulier après les séances d’Emsculpt, nous recommandons des traitements d’entretien entre 6 et 12 mois après la dernière séance.

Les muscles commencent à s’affaiblir et à s’affaisser sans effort et sans exercice continu. Le vieillissement et la gravité travaillent constamment contre l’anatomie. Faire de l’exercice régulièrement est un bon plan pour tout le monde, surtout pour ceux qui souhaitent maintenir leurs résultats. Cependant, la plupart des gens ne peuvent pas faire la quantité d’abdominaux que nécessite un traitement Emsculpt, c’est pourquoi les plans de traitement sont vendus en paquets de 6 séances.

Emsculpt fait-il réellement de la musculation ou se contente-t-il de réduire la graisse ?

Puisque l’appareil Emsculpt stimule réellement, physiquement, les groupes de muscles ciblés et hyper-simule les contractions obtenues lors d’exercices de haute intensité, Emsculpt développe réellement les muscles.

Et avec un gain de muscle vient la réduction de la graisse. En fait, une étude récente portant sur 33 patients ayant reçu quatre traitements de 30 minutes a été évaluée un mois après l’application. Les résultats ont montré une réduction moyenne de la graisse de 19 %, avec une réduction de la graisse pouvant atteindre 26,6 %.

Mais la principale différence entre Emsculpt et ses concurrents ? Avec Emsculpt, vous bénéficiez des avantages cosmétiques de la réduction des graisses et de la tonification des muscles. Sauf que maintenant, vous verrez aussi une amélioration de la force musculaire.

Là encore, la procédure est conçue pour faire subir à vos muscles les contractions ressenties lors d’une séance d’entraînement intense, mais à une échelle beaucoup plus grande.

Pour être honnête, vous ne soulèverez pas des voitures au-dessus de votre tête ou ne battrez pas des records du monde après un seul traitement. Mais vous devriez constater des améliorations notables de la force dans vos propres routines d’entraînement.

En particulier lorsqu’il s’agit d’exercices pour des groupes de muscles spécifiques (c’est-à-dire squats, fentes, redressements assis, etc.). Emsculpt est un excellent complément à un mode de vie actif.

 

Voir : https://www.marieclaire.fr/emsculpt-machine-test-avis,1311665.asp pour en savoir plus sur le sujet !

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