Déformation courante du gros orteil, l’hallux valgus peut être traité de deux manières : traitement conservateur et chirurgie. La première approche est préventive. Les exercices qui favorisent la libre circulation du gros orteil peuvent l’empêcher de se développer, mais peu de personnes pratiquent de tels exercices dès l’adolescence. Les traitements conservateurs peuvent n’apporter qu’un soulagement face à la morphologie du pied temporaire et peuvent ne pas convenir aux premiers stades de la maladie.

Difformité commune du gros orteil

La plupart des danseurs présentant une déformation commune du gros orteil en raison de l’état de l’hallux valgus ne présentent aucun symptôme. Les radiographies des pieds en charge sont utilisées pour diagnostiquer l’hallux valgus. Lors d’un examen physique préopératoire, un chirurgien peut identifier une bourse sur le 1 MTPJ médial. La douleur associée à une inflammation aiguë de cette bourse peut nécessiter un glaçage ou des AINS. En cas d’infection, des antibiotiques peuvent être administrés. Il est également recommandé aux danseurs de porter des chaussures à talons bas avec un bout large.

La radiographie du pied apporte une certitude supplémentaire dans le diagnostic d’un hallux valgus. La déformation est vue dans trois plans : les positions latérale, médiale et angulaire du gros orteil. L’IRM peut également détecter tout dommage à l’os, au cartilage ou aux tissus mous. Un gros orteil avec un angle allant jusqu’à 10 degrés est considéré comme “normal” ou comme une déformation mineure de l’hallux valgus. Une déviation de plus de 40 degrés est considérée comme un hallux valgus sévère.

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Causes extrinsèques et intrinsèques

Il existe plusieurs causes d’hallux valgus. Cependant, le plus courant est associé aux chaussures. Les femmes portent des chaussures 1,2 cm plus étroites que les chaussures pour hommes, ce qui entraîne un hallux valgus. L’étanchéité ou la conformité de la chaussure provoque une contrainte sur la face médiale de l’orteil lors d’une démarche normale. Cette condition peut être causée par plusieurs facteurs, tels qu’une prédisposition génétique ou un mauvais choix de chaussures.
Un traumatisme à l’articulation peut également provoquer un hallux rigidus. L’utilisation répétée de l’articulation touchée peut endommager l’os et provoquer sa décomposition au fil du temps. Les athlètes professionnels sont connus pour être sujets à l’hallux rigidus, notamment la légende de la NBA Shaquille O’Neal. Les danseurs de ballet sont également à risque. Cependant, ces blessures peuvent être évitées ou minimisées avec un traitement approprié.

Prise en charge non opératoire

L’objectif de la prise en charge non opératoire de l’hallux valgu varie selon la sévérité de la destruction articulaire et les limitations fonctionnelles du patient. Il existe plusieurs systèmes de classification pour l’hallux valgus, mais aucun ne fournit de référence ou n’intègre des interventions. La prise en charge non opératoire de l’hallux valgus consiste à utiliser des orthèses plantaires, qui améliorent les limitations fonctionnelles et diminuent la douleur. Dans certains cas, les patients ne ressentent pas d’améliorations significatives.

L’abord chirurgical repose sur la présence d’une capsule articulaire et d’un ligament suspenseur sésamoïde latéral. La capsule articulaire latérale est libérée, permettant la réduction du sésamoïde sous la tête du premier métatarsien. Le ligament collatéral latéral reste intact. La prise en charge non opératoire de l’hallux valgus a l’avantage de redonner au patient une position ambulatoire confortable.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de l’hallux valgu vise à corriger l’alignement anormal de l’avant-pied et du talon. La procédure est généralement réalisée en utilisant une approche intracapsulaire et implique une incision chirurgicale. La DMAA (distance entre l’articulation métatarso-phalangienne et la première phalange) est significativement réduite lors de l’utilisation de la technique Reverdin-Isham. Cependant, cette correction est légèrement inférieure à la technique Bosch et convient mieux aux hallux valgus légers à modérés.

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La chirurgie mini-invasive de l’hallux valgus implique deux petites incisions dans la peau, réduisant ainsi les risques postopératoires et le temps de guérison. Le chirurgien utilise de petits instruments pour repositionner le rayon tordu. De plus, l’incision ouvre la capsule articulaire, qui est généralement raccourcie chez les patients atteints d’hallux valgus. L’espace ainsi obtenu est suffisant pour permettre au gros orteil de se repositionner normalement.

Une variété d’exercices pour les pieds est disponible pour le traitement des pieds plats, de l’épine calcanéenne et de l’hallux valgus. Les exercices recommandés par le Dr Tonio Gottlieb sont efficaces pour activer le muscle AbdH. Son bureau vous aidera à trouver une routine d’exercices à domicile qui répond à vos besoins. Lors de votre consultation, le Dr Gottlieb passera en revue les statistiques de vos pieds et de votre corps. Après votre examen, il vous donnera des exercices simples à faire à la maison pour corriger le problème.

Dans cette étude, le TSO a été réalisé avec et sans arc longitudinal en position debout. Il a été démontré que l’exercice améliore l’activité et la force des muscles AbdH. Cette étude a également révélé que TSO est plus efficace que TSO sans arche. Pour effectuer un TSO avec un arc, l’angle d’appui calcanéen doit être de quatre degrés et la chute naviculaire de treize millimètres.

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Dans cet article, nous discuterons de l’exercice d’écartement des orteils. Cet exercice renforce le muscle abducteur de l’hallux et augmente sa phase d’activation lors de l’abduction active. De plus, nous discuterons de quelques exercices hallux valgus à domicile utiles pour réduire l’angle de l’hallux valgus. Enfin, nous discuterons des avantages de l’utilisation d’un corset hallux valgus pour aider à soulager la douleur causée par l’hallux valgus.

L’exercice d’écartement des orteils réduit l’angle de l’hallux valgus pendant l’abduction active

Dans cette étude, un groupe de patients avec et sans hallux valgus a effectué des exercices d’écartement des orteils pendant 14 jours. Ils ont été évalués deux fois pour l’exercice, y compris l’électromyographie de surface, l’électroneurographie et les tests de goniomètre pour mesurer l’amplitude des mouvements dans l’articulation de l’hallux. Les résultats indiquent que cet exercice réduit l’angle de l’hallux valgus en augmentant la section transversale du muscle abducteur de l’hallux.

L’exercice d’écartement des orteils renforce le muscle abducteur de l’hallux

De plus en plus de recherches suggèrent qu’un exercice d’écartement des orteils améliore la fonction du muscle abducteur de l’hallux. Les auteurs ont mené une étude comparant les deux types d’exercices pour la correction des oignons. Bien que les deux exercices aient été très efficaces, SF s’est avéré moins efficace. Dans cette étude, les chercheurs ont comparé TSO à SF pour la correction des oignons.

L’exercice d’écartement des orteils augmente la phase d’activation du muscle AbdH

Le muscle AbdH provient de la tubérosité calcanéenne, du rétinaculum des fléchisseurs et de l’aponévrose plantaire du gros orteil. Il s’attache à la phalange proximale du gros orteil par ses fibres latérales. Le muscle AbdH est impliqué dans l’abduction et la flexion plantaire de la première articulation MTP. Les exercices d’écartement des orteils sont bénéfiques pour favoriser la phase d’activation du muscle AbdH.

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Attelle hallux valgus

Si vous avez une déformation de l’hallux valgus, vous pouvez bénéficier d’exercices d’orthèse hallux valgus. Bien qu’il existe de nombreux exercices qui peuvent vous aider, vous devriez également envisager une thérapie plus complète qui comprend des exercices et du ruban adhésif. Cette combinaison de thérapies s’est avérée plus efficace que l’un ou l’autre des traitements seuls. Voici quelques conseils qui peuvent vous aider à éviter d’avoir des déformations hallux valgus.

Chirurgie pour corriger l’hallux valgus

Une approche de traitement conservatrice est souvent la meilleure option lorsque les exercices et le changement de chaussures n’éliminent pas l’inconfort. La chirurgie pour corriger l’hallux valgus ne doit être envisagée qu’en dernier recours après que les approches conservatrices se sont révélées inefficaces. Les patients présentant des symptômes graves doivent épuiser toutes les autres options avant de subir une intervention chirurgicale. Cette procédure implique le repositionnement du gros orteil et peut être nécessaire dans certains cas. Le résultat de la chirurgie est généralement imprévisible, il est donc important de connaître les risques et les résultats potentiels avant de subir la procédure.

Complications de la chirurgie

Bien que les complications générales de la chirurgie de l’hallux valgus soient relativement faibles, certains facteurs de risque sont associés à la procédure. Les chirurgiens doivent être conscients de ces facteurs et minimiser leur exposition en fonction de la capacité de risque de leur patient et des indications procédurales. L’échec chirurgical est souvent le résultat de complications tardives, tandis que les complications précoces sont moins susceptibles d’entraîner des complications et n’affectent pas le résultat de la procédure. Les patients doivent être conscients de leur propre taux de récupération et des risques associés à chaque procédure.

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Les patients atteints d’hallux valgus sont souvent asymptomatiques; cependant, il existe des cas où les symptômes de l’hallux valgus peuvent se manifester par de la douleur. Cela peut résulter d’une subluxation du premier métatarsien ou du port de chaussures mal ajustées. Dans les déformations de longue date, la première articulation métatarsienne peut devenir arthritique, ce qui limite les options de sauvetage. Les procédures chirurgicales pour l’hallux valgus comprennent l’arthroplastie, la libération des tissus mous et les transferts de tendons. Certaines interventions chirurgicales comprennent des transferts de tendons et des arthrodèses. Certaines procédures peuvent corriger le problème tandis que d’autres peuvent créer une correction définitive.

L’AVC préopératoire est le meilleur facteur prédictif de récidive après la procédure de McBride. Si l’HVA est inférieure à 37 degrés, plus de 80 % des patients peuvent être corrigés avec succès par ostéotomie ou capsulotomie. Bien que les taux d’IMA et de DMAA n’affectent pas les taux de récidive, un faible HVA est associé à un risque accru de récidive de l’hallux valgus.

Si vous êtes préoccupé par les symptômes de la spondylarthrose, vous êtes au bon endroit. Lisez la suite pour en savoir plus sur les causes, les options de traitement et l’importance des examens IRM. Cette affection affecte les facettes articulaires de la colonne vertébrale et est très douloureuse. Bien que les examens IRM ne soient pas fiables à 100 %, ils peuvent fournir des informations précieuses sur la condition. Avoir une IRM peut aider votre médecin à déterminer la gravité de l’état et à recommander un traitement.

Les symptômes

La spondylarthrose est un trouble du système squelettique caractérisé par une déchirure, une dégénérescence et des douleurs dans les articulations de la colonne lombaire et de la colonne sacrée. La plupart des cas sont associés à des douleurs chroniques dans le bas du dos. D’autres symptômes comprennent une raideur matinale douloureuse et des difficultés avec des mouvements simples. De plus, les personnes souffrant de cette maladie peuvent avoir des maux de tête fréquents. Cependant, les symptômes ne sont pas aussi évidents que dans le cas de la spondylarthrose cervicale ou lombaire.

Causes

La spondylarthrose est une maladie dégénérative des articulations de la colonne vertébrale. Les symptômes de la spondylarthrose comprennent une gêne lors du mouvement du cou ou de la rotation de la tête. De nombreuses causes de spondylarthrose peuvent être liées au mode de vie, notamment un manque d’activité physique, une mauvaise alimentation et une blessure à la colonne vertébrale. Les premiers symptômes peuvent être difficiles à distinguer d’une radiographie, il est donc important de comprendre comment détecter la maladie le plus tôt possible.

Traitement

Plusieurs types de traitements de spondylarthrose sont disponible. Outre la chirurgie, les médicaments anti-inflammatoires, les cours de massage et la gymnastique thérapeutique sont recommandés pour les patients qui subissent des exacerbations à court terme. Les anti-inflammatoires soulagent la douleur et augmentent la circulation, tandis que le massage peut soulager les spasmes. Pour les cas plus graves, la stabilisation de la colonne vertébrale peut être une option. Cette procédure implique le déplacement ou la compression de structures ou de processus nerveux dans la colonne vertébrale, qui peuvent être à l’origine de troubles dynamiques.

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IRM

L’IRM des spondylarthroses permet de détecter les lésions romaines précoces et tardives. Sur les images IRM pondérées en T1, ces lésions sont représentées par une diminution de l’intensité du signal dans le bord de la plaque d’extrémité. Ces lésions sont le signe d’un œdème médullaire et d’une ostéite et sont classées en deux types : spondylarthrose antérieure et postérieure.

Tomodensitométrie

Les causes les plus fréquentes de spondylarthrose sont les affections inflammatoires du système musculo-squelettique. Le diagnostic de la spondylarthrite peut parfois être difficile, et un scanner peut aider à identifier la maladie à un stade précoce. Un scanner peut également être utilisé pour aider à distinguer la spondylodiskite et la spondylose dégénérative.

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Thérapie anti-inflammatoire

Les spondylarthropathies sont un groupe de maladies auto-immunes, affectant presque également les hommes et les femmes. Son incidence est similaire à celle de la polyarthrite rhumatoïde, mais les hommes ont tendance à être plus jeunes au moment du diagnostic. Les spondylarthropathies sont caractérisées par une réponse inflammatoire systémique, par opposition à des modifications locales des tissus affectés. L’inflammation persistante entraîne un remodelage osseux déséquilibré et une perte osseuse axiale.