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Les résultats de la chirurgie de blépharoplastie

Blépharoplastie

Trois des études portaient sur les résultats de la chirurgie de blépharoplastie des paupières supérieures. Francklin et Louis ont constaté une diminution de l’effet de la réparation de la ptose par résection musculaire de la conjonctive de Müller lorsqu’elle était effectuée en même temps que la blépharoplastie des paupières supérieures. Ceci n’a pas été documenté dans le nombre plus faible de procédures combinées de résection musculaire de la conjonctive de Delor et de blépharoplastie et al.12 Fagien8 a constaté que 6 des 28 sourcils (21,4%) descendaient de 2 mm ou plus après une blépharoplastie des paupières supérieures. Les patients de cette étude étaient toujours satisfaits de leur résultat.
Les deux derniers rapports traitant de la chirurgie à levier externe étaient des études prospectives de l’effet de la chirurgie unilatérale et bilatérale sur la fonction visuelle subjective et les mesures de la qualité de vie.
Une étude prospective de l’effet de la chirurgie unilatérale et bilatérale de la ptose sur les mesures subjectives de la fonction visuelle et de la qualité de vie a été réalisée par Battu et al.2 Ils ont adapté des questionnaires préalablement validés concernant les activités, les symptômes et le bien-être liés à la vision. Cinquante adultes consécutifs âgés de 22 à 93 ans (moyenne de 65 ans) ont rempli les questionnaires avant la chirurgie de la ptose et 6 à 8 semaines après l’opération. Tous les patients présentaient une ptose suffisamment grave pour entraîner une limitation du champ visuel, avec un DRM1 de 2 mm ou moins. Tous les patients ont obtenu une amélioration de la position des paupières après l’opération. Une amélioration symptomatique statistiquement significative a été obtenue chez les patients qui ont subi une chirurgie de ptose unilatérale et bilatérale pour les catégories identifiées comme l’apparence des yeux ou des paupières, qui doivent lever les sourcils pour voir, dont les paupières bloquent la vision, et dont le champ visuel supérieur est bloqué. Une amélioration symptomatique significative a également été obtenue chez les patients qui ont subi une chirurgie bilatérale de la ptose pour les catégories identifiées comme la vision et le besoin de maintenir la tête en position d’inclinaison de la tête vers l’arrière. La réparation chirurgicale de la ptose unilatérale et bilatérale a conduit à une amélioration statistiquement significative des catégories de performance que sont le travail manuel fin, le fait de suspendre ou d’atteindre des objets au-dessus du niveau des yeux, de lire, de regarder la télévision, de lire les panneaux routiers ou de voir les feux de stop au-dessus pendant la conduite, de lire les panneaux sur le bord de la route pendant la conduite et de travailler sur un ordinateur ou une machine à écrire. Les patients qui ont subi une réparation de ptose bilatérale ont également constaté une amélioration significative de la réalisation des travaux ménagers ou des tâches de cuisine. D’autres symptômes et activités ont montré une amélioration après l’opération mais n’ont pas atteint un niveau de signification statistique. Aucun symptôme ou activité n’a montré une aggravation moyenne après l’opération de la ptose.
Une étude ultérieure des résultats fonctionnels de la chirurgie de la ptose a été rapportée par Delano et al9 en utilisant les mêmes questionnaires avant et après l’opération que Battu et al.2 Dans une cohorte plus large de 100 patients, âgés de 22 à 93 ans (moyenne de 65,8 ans), on a également constaté une amélioration statistiquement significative des douleurs autour des yeux, de l’image de soi, des larmoiements, des rougeurs, des brûlures, de la sécheresse, du statut économique et du bien-être général, en plus des catégories de symptômes améliorées dans l’étude précédente. D’autres catégories d’activités ont montré une amélioration statistiquement significative, à savoir l’exercice d’une profession, la pratique d’un sport et la marche sans assistance. La déficience fonctionnelle préopératoire signalée par les patients était plus fortement associée à leur degré d’amélioration fonctionnelle après l’opération que les mesures préopératoires des paupières ou les tests du champ visuel.

 

Pour en savoir pus :

https://www.riccardomarsili.fr/chirurgie-esthetique/chirurgie-visage/chirurgie-esthetique-des-yeux , https://www.crpce.com/chirurgie-esthetique/blepharoplastie

Lutter contre les rides

Lutter  contre les rides

LUTTER CONTRE LES ÉRUPTIONS ET LES RIDES EN MÊME TEMPS : C’EST POSSIBLE !
Il n’y a pas que les adolescents qui luttent contre les éruptions. Cela signifie que beaucoup de femmes ont des éruptions et des rides en même temps. Il peut sembler impossible de trouver la bonne routine de soins pour traiter ces deux problèmes de peau totalement différents. Mais la solution est en fait plus simple que vous ne le pensez – si vous utilisez les bons produits.

PLAN PAR ÉTAPES CONTRE LES ÉRUPTIONS ET LES RIDES
Vous pouvez lutter à la fois contre les éruptions et les signes de vieillissement en choisissant les bons produits de soins de la peau. Cela signifie qu’il faut utiliser des produits efficaces qui réduisent les éruptions sans déshydrater ou irriter la peau et des produits antirides dont la texture n’obstrue pas les pores et n’aggrave pas l’acné. Le meilleur des deux mondes dans une routine de soins de la peau facile à utiliser.

La collection de soins avancés anti-âge Skincare, destinée aux peaux normales à mixtes/grasses, contient les produits dont votre peau a besoin pour lutter contre les rides et les éruptions cutanées. Voici exactement ce que vous devez faire pour obtenir les meilleurs résultats : une peau plus saine et d’apparence plus jeune.

ÉTAPE 1 : RÉSISTER AU NETTOYANT POUR PEAU NORMALE À GRASSE
Lavez votre visage deux fois par jour avec ce nettoyant apaisant mais extrêmement efficace. Il nettoie en profondeur mais n’irrite ni n’assèche la peau. Si vous vous maquillez beaucoup, vous pouvez utiliser le nettoyant le soir avec un gant de toilette doux pour vous assurer d’éliminer toute trace de maquillage.

N’utilisez jamais de nettoyant qui assèche la peau ni de savon ; cela ne ferait qu’aggraver vos éruptions. Les nettoyants “médicaux” n’offrent pas la meilleure solution, car les ingrédients actifs sont simplement éliminés par lavage. Évitez également les nettoyants très crémeux, car ils peuvent bloquer les pores et provoquer davantage d’éruptions.

ÉTAPE 2 : RÉSISTER AU TONER POUR LES PEAUX NORMALES À MIXTES/GRASSES
Après le nettoyage, utilisez ensuite un tonique nourrissant pour la peau afin de la régénérer et commencez à combattre les rides à l’aide d’ingrédients de restauration de la peau et d’ingrédients de cicatrisation de la peau pour aider les éruptions à guérir.

Évitez tous les toniques qui contiennent des ingrédients irritants et nuisibles pour la peau comme l’alcool, l’hamamélis, les parfums (synthétiques ou naturels) et d’autres ingrédients irritants comme le menthol ou l’eucalyptus. Ceux-ci nuisent à la capacité de la peau à guérir, aggravant la peau sujette à l’acné et rendant les rides plus apparentes.

Notre dernier produit pour traiter les signes du vieillissement de la peau est le traitement clinique 0,3 % de rétinol + 2 % de bakuchiol. Les recherches montrent que le rétinol aide à estomper les rides et ridules, mais qu’il peut également être bénéfique pour les peaux sujettes aux éruptions cutanées. Le rétinol aide à réguler la production de sébum dans les peaux grasses, réduisant ainsi la probabilité de pores obstrués et donc d’éruptions et d’imperfections. Les 2 % de bakuchiol contenus dans ce traitement stabilisent le rétinol, ce qui permet à cet ingrédient miracle d’agir encore mieux. De plus, le bakuchiol a des propriétés calmantes pour aider à apaiser la peau irritée.

 

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Prévention des maladies

 

Vers 1900, la santé publique dans les pays occidentaux est désormais liée à la recherche scientifique dans les domaines médical et bactériologique, avec son insistance sur la spécificité des maladies causées par les “germes” et sa connaissance de plus en plus fine de la façon dont chacun d’eux se propage. Le développement moderne de la santé publique, cependant, s’est établi bien plus tôt au cours du XIXe siècle, bien qu’il soit basé sur une conception différente des causes des maladies épidémiques et ait été déterminé davantage par la nécessité de répondre aux conséquences sociales de l’industrialisation et de l’urbanisation que par le simple impératif d’appliquer les connaissances médicales. En Grande-Bretagne et aux États-Unis, cela est particulièrement évident, puisque le mouvement de santé publique a été rejoint dans un premier temps par un large éventail de professionnels et d’autres catégories de la classe moyenne : avocats, ecclésiastiques, enseignants et riches propriétaires terriens, ainsi que médecins. À la fin du siècle, cependant, la plupart de ces collaborations avaient cessé et l’activité de soins de santé publique s’était définitivement concentrée entre les mains des professionnels de la médecine.
Le concept d'”hygiène”, ensemble de conseils sur la manière dont l’individu peut préserver sa santé et éviter les maladies, a une longue histoire et le souci de la santé publique, notamment en termes de contrôle et de prévention des épidémies, remonte à l’Antiquité. À partir des années 1820 environ, cependant, un certain nombre de facteurs importants ont commencé à apparaître à la suite de l’évolution des conditions sociales : en médecine la situation des travailleurs (y compris des femmes et des enfants) dans les usines avait changé ; les métropoles et les villes en expansion rapide présentaient des problèmes environnementaux qualitativement différents de ceux des banlieues rurales ; la conscience de classe et la distance entre les riches et les pauvres augmentaient progressivement. Les motivations tant laïques que religieuses ont conduit les réformateurs, principalement issus de la classe moyenne, à rechercher et à proposer des remèdes aux nombreux problèmes créés par les nouvelles situations sociales, démographiques et économiques. Le développement des études statistiques au début du XIXe siècle a mis à la disposition des militants un ensemble d’instruments d’analyse puissants pour évaluer de manière “objective” un large éventail de phénomènes sociaux. La menace du choléra en Europe tout au long des années 1920, puis son impact dramatique dans les années 1930, ont montré que, malheureusement, l’ère des épidémies n’était pas terminée.
En Grande-Bretagne, la figure clé du premier mouvement de santé publique était Edwin Chadwick, un avocat qui, en tant que dernier secrétaire de Jeremy Bentham, avait hérité de son engagement à réformer la société selon les principes de l’utilitarisme. Selon Bentham, la bonté et le bonheur coïncident, de sorte que la société devrait être organisée de manière à assurer un maximum de bonheur au plus grand nombre de personnes possible. Après la mort de Bentham en 1832 – l’année des troubles politiques en France, du premier projet de loi de réforme en Grande-Bretagne et de la tragédie de l’épidémie de choléra dans toute l’Europe – Chadwick devient secrétaire de la Poor Law Commission, chargée de réformer le système d’assistance publique, alors encore en activité en vertu des lois promulguées en 1597 et 1601. La nouvelle loi sur les pauvres de 1834 a établi des directives uniformes pour l’ensemble du pays sur la manière de s’occuper des pauvres, en partant du principe qu’en appliquant le principe de “moindre préférence” (les subventions de la loi sur les pauvres devraient être moins généreuses que le minimum que l’on peut obtenir avec un travail), les individus se sentiraient encouragés à être personnellement entreprenants et à travailler pour subvenir à leurs besoins. En même temps, Chadwick et ses collègues ont reconnu que l’état de besoin de l’assistance sociale pouvait être déterminé par la maladie et l’accident, c’est pourquoi chaque hôpital pour mendiants devait être équipé d’une infirmerie contrôlée par un médecin officiel de Poor Law.
En 1834, Chadwick, devenu secrétaire du New Poor Law Board, a été pleinement impliqué dans la mise en œuvre de la loi. Au fil du temps, il a progressivement pris conscience du poids de la maladie dans le processus d’appauvrissement ; il a personnellement mené de nombreuses enquêtes, et en a commandé d’autres, pour analyser en termes quantitatifs la relation entre pauvreté, maladie et décès prématuré. À partir de 1837, date de la création du registre des naissances et des décès, William Farr est un fidèle allié qui établit une analyse annuelle des causes de décès, mettant en évidence la tendance au niveau national et régional. Chadwick a systématiquement exposé ses idées dans le Rapport sur l’état sanitaire de la population active de Grande-Bretagne (1843), dans lequel il a non seulement documenté la relation entre la pauvreté, la maladie et la mort (à Bethnal Green, une banlieue pauvre de Londres, (les membres des classes moyennes meurent à un âge moyen de 45 ans, contre une espérance de vie de 16 ans pour la classe ouvrière), mais il a également souligné combien il était approprié, d’un point de vue social et économique, d’éliminer la source de cette perte de vie inutile, le “mal des transports”.
Chadwick, un défenseur de la théorie myasmatique, a écrit que toute odeur, si elle est intense, est une maladie aiguë immédiate et a attribué les maladies épidémiques aux conditions surpeuplées et malsaines dans lesquelles les pauvres vivent et travaillent. Ses solutions étaient directes et simples : il fallait amener de l’eau propre dans les maisons et enlever le fumier, en suspension dans l’eau, au moyen de tuyaux émaillés qui ne permettaient aucune infiltration dans le sol. Il a également suggéré que les fèces, riches en guano, soient pompées en pleine campagne pour y être travaillées et que l’engrais obtenu soit vendu aux agriculteurs ; les bénéfices serviraient à couvrir une partie des dépenses pour l’amélioration du système sanitaire. En ajoutant simplement de l’eau courante et des toilettes dans les maisons des travailleurs pauvres, Chadwick pensait que l’incidence des épidémies de saleté pourrait être réduite de plus de moitié, ce qui augmenterait la productivité et réduirait la proportion des pauvres. Cela profiterait à toutes les classes sociales simultanément.
Les années 1940 ont été marquées par des bouleversements sociaux et de mauvaises récoltes – elles sont entrées dans l’histoire avec la sombre qualification de “années 1940 affamées” – et un groupe de pression qui s’était donné le nom d’Association pour la santé des villes a soutenu la nécessité d’une réforme, en compilant continuellement de sombres statistiques sociales. En 1848, l’année de la deuxième épidémie de choléra, le Parlement a autorisé la création d’un Conseil central de la santé, qui comptait Chadwick parmi ses membres. Les pouvoirs de cet organe sont essentiellement consultatifs, mais il est décidé que dans les régions où le taux de mortalité dépasse vingt-trois pour mille, des médecins responsables de la santé publique (MOH, Medical Officers of Health) seront nommés ; ils représentent le point de départ du service de santé, qui couvrira à terme l’ensemble du pays. La défense inlassable de Chadwick contre la centralisation du pouvoir dans ce domaine et son engagement plus ferme à soutenir les lois qui mettent en œuvre des mesures visant à changer la situation de la santé publique l’ont rendu impopulaire auprès de nombreux politiciens et adultes locaux. En 1854, Chadwick prend sa retraite et est remplacé au sein du comité reconstitué par John Simon qui, depuis 1848, avait exercé avec succès les fonctions de médecin au service de la santé publique de Londres.
Simon avait atteint de nombreux objectifs grâce à son ascendant personnel et à sa conviction libérale que les hommes de bonne volonté pouvaient être éduqués pour travailler dans l’intérêt public. Plus habile politiquement que Chadwick, il a inspiré et dirigé le développement de ce qui allait devenir le système de services de santé publique le plus complet du monde dans les années 1970, pendant les deux décennies qu’il a passées au gouvernement central (1854-1876). Chirurgien et pathologiste, Simon était conscient de la complexité de la maladie, tant chez les individus que dans les populations. Alors que Chadwick a soutenu la théorie myasmatique jusqu’à sa mort (1890), Simon a suivi les dernières doctrines de la théorie des germes et son écriture passionnée contrastait avec le style lourdement bureaucratique de son prédécesseur. Il est également venu se convaincre de la nécessité d’une législation coercitive afin d’obtenir un réel changement dans les soins de santé. Un bon exemple en est le développement progressif du système de vaccination obligatoire contre la variole, dont l’État est responsable. Simon s’était penché sur l’épidémie de variole en Europe dans les années 50 et, en comparant les différentes statistiques, avait montré que la seule façon d’assurer une protection contre la maladie était d’adopter une politique de vaccination obligatoire généralisée pour les enfants. À la suite de ces observations, les lois britanniques sur la vaccination ont été progressivement étendues et cette pratique est devenue, successivement, facultative, gratuite, universelle et, finalement, obligatoire ; depuis 1871, le système, appelé Victorian National Health Service, était en place ; il exigeait l’identification des sources de vaccins sûrs, la nomination de vaccinateurs publics, la mise en place d’une bureaucratie pour contrôler le service et la recherche de ressources pour le financer. Les parents qui ne vaccinent pas leurs enfants sont punis par la loi. Simon a fait valoir la nécessité d’imposer cette obligation pour des raisons pragmatiques – c’est le seul moyen de protéger l’ensemble de la communauté – mais son opinion s’est heurtée aux dogmes traditionnels du libéralisme et du laisser-faire et a suscité un mouvement organisé contre la vaccination. En 1907, lorsque la variole ne fut plus perçue comme une menace sérieuse, la réglementation fut assouplie avec l’introduction d’une clause d’objection de conscience, transposée par la suite par la politique britannique de prophylaxie.
Bien que le cas de la vaccination offre l’exemple le plus clair des tensions entre la liberté de choix individuelle et le bien collectif, il n’était certainement pas le seul et, à la fin du régime de Simon, un certain nombre de lois sociales avaient été adoptées sur des questions telles que le travail des enfants, les métiers dangereux, l’évacuation des eaux usées, l’approvisionnement en eau courante, la sophistication des aliments et le logement. La loi sur la santé publique de 1875 a renforcé les lois existantes et a établi le cadre du service de santé publique qui est resté en place jusqu’après la Première Guerre mondiale.
Simon avait personnellement mis en œuvre un changement de l’approche environnementale et d’ingénierie de Chadwick vers une approche plus médicale, et la théorie des germes favorisait la médicalisation de la santé publique. Les brillantes recherches épidémiologiques de John Snow lors des épidémies de choléra de 1848 et 1854 ont montré qu’il ne s’agissait pas simplement d’une des classes indifférenciées de maladies de la saleté, mais d’une maladie spécifique qui se propageait par l’eau contaminée par des résidus fécaux. À partir de 1867, un réseau de connexions entre les hôpitaux publics pour les maladies infectieuses a été établi et la loi de 1889 a introduit l’obligation pour les médecins de signaler les cas de maladies infectieuses importantes. À la fin du siècle, sous le titre “Notification, isolement et désinfection”, un système mondial de contrôle de ce type de maladie était en vigueur.
L’expérience britannique met en évidence un certain nombre de phénomènes que l’on retrouve, avec les changements qui s’imposent, dans toutes les sociétés occidentales. En France, le mouvement des services de santé publique au début du XIXe siècle s’est identifié en pratique à un petit groupe de médecins. L’hygiène en tant que discipline d’étude est légitimée par des chaires établies dans les écoles de médecine réorganisées des années 1890 et Napoléon soutient avec enthousiasme la vaccination, bien qu’elle reste facultative. Avant même que l’épidémie de choléra n’éclate, la fièvre jaune à Cadix et à Barcelone avait conduit au renforcement des contrôles de protection aux frontières nationales par des inspections et des mises en quarantaine. Les recherches menées depuis la fin des années 1920 par Louis-René Villermé (1782-1863) sur la relation entre pauvreté, surpopulation et maladie ont permis de dresser un tableau quantitatif des inégalités sociales. Sa puissante étude sur les conditions sanitaires des travailleurs du textile, publiée deux ans avant l’ouvrage principal de Chadwick, est un classique. Cependant, si les diagnostics sociaux de Villermé étaient solides, on ne peut pas en dire autant de ses solutions : il a insisté sur une réponse libérale par l’éducation et a exhorté les employeurs à offrir des salaires et des conditions d’emploi plus décents ; les travailleurs, quant à eux, doivent être sobres, honnêtes et frugaux. Elle excluait le travail des enfants, considérés comme impuissants et nécessitant la protection de l’État, même si la réglementation du travail des enfants introduite en 1840 était plutôt fade et laissée au contrôle de volontaires non rémunérés. Une série de commissions centrales et municipales, dont un Conseil de Salubrité de Paris (1802) très actif et la Commission Centrale de Santé de 1820, avaient pour tâche d’assurer le service de santé, surtout lors des crises épidémiques, même si l’instabilité politique et les grandes fluctuations des positions idéologiques de l’Etat empêchaient la continuité dans le temps. Le quartier général fournissait des soins médicaux aux pauvres et d’autres services de santé publique.
Bien que Chadwick se soit inspiré du modèle français centraliste de service social à l’époque de la Troisième République (1870), la Grande-Bretagne était en fait beaucoup plus avancée que la France dans ce domaine. Cependant, le prestige de Pasteur et de son école a été d’un grand secours aux efforts de santé publique en France et le Comité consultatif d’hygiène publique a été rétabli dans les années 1970. Henri Monod, administrateur de carrière, était responsable de la santé et des soins publics et, avec la collaboration de plusieurs disciples de Pasteur, dont Charles-Edouard Chamberland, il a pu représenter efficacement les besoins de Pasteur dans les milieux gouvernementaux. Des associations de professionnels de la santé publique et des groupes de pression privés ont promu diverses réformes, notamment dans le domaine de la sécurité périnatale et du bien-être des enfants. La vaccination obligatoire contre la variole a été introduite tardivement dans les forces armées françaises en 1876 (après une épidémie dévastatrice pendant la guerre franco-prussienne) et, à partir de 1887, des certificats de vaccination ont commencé à être exigés pour permettre l’accès à l’enseignement public. Plusieurs questions relatives au service de santé publique, notamment la déclaration de certaines maladies infectieuses, ont été régies par la loi de 1902.
Dans les pays germanophones, le concept de police médicale des Lumières avait trouvé son expression la plus complète dans le monumental System einer vollständigen medicinischen Polizey (Système global de police médicale, 1779-1819) dans lequel Johann Peter Frank considérait pratiquement tous les aspects de la vie humaine, de la naissance à la mort. La vision de Frank était une vision idéale plutôt qu’une description d’une société existante, mais l’association étroite entre la profession médicale et l’État dans les territoires allemands au début du XIXe siècle a fait en sorte que les enseignements de la médecine publique ont été bien reçus. Malgré cette longue tradition de service public chez les médecins et les nombreuses lois promulguées pendant l’épidémie de choléra des années 1930, la plupart des historiens datent le mouvement moderne de santé publique allemand à une période légèrement plus tardive. En 1847, Max Josef von Pettenkofer (1818-1901), jeune médecin devenu chimiste, obtient une chaire de chimie à l’université de Munich. Ses conférences et son travail expérimental se sont progressivement orientés vers la recherche des causes des maladies et des possibilités de prévention, si bien qu’en 1865, sa chaire de chimie a été transformée en chaire d’hygiène, la première dans cette discipline dans les Länder allemands. Plus tard, un institut a été créé spécialement pour lui, également pour l’empêcher d’accepter des offres académiques intéressantes d’autres universités. Pettenkofer était par nature un expérimentateur et consacrait son temps et son ingéniosité à la recherche des différentes conditions qui facilitaient ou empêchaient la propagation des maladies contagieuses. À un stade avancé de sa carrière, il a affirmé, contrairement à ce que Koch a dit, que le bacille du choléra n’était pas la “cause” pure et simple de cette maladie et, pour renforcer son argument – dit-on – il a bu dans un ballon contenant les bacilles sans en subir de graves conséquences. Son approche de la prévention est toujours restée essentiellement environnementale, même si, à sa manière, elle est efficace. Il a été la figure clé des améliorations impressionnantes apportées au service de santé publique à Munich.
Hormis une brève période à Würzburg, la carrière de Virchow se déroule à Berlin. Sur la base de son analyse des causes de l’épidémie de typhus en Haute-Silésie en 1848, il avait soutenu sans ambages (bien que toujours dans une position libérale) que seule une façon radicalement nouvelle d’organiser la vie sociale pouvait empêcher de tels événements, à savoir que l’éducation, la démocratie universelle, les coopératives de travail et la taxation progressive étaient nécessaires. Son radicalisme juvénile a diminué en partie avec l’âge, mais il n’a jamais abandonné son libéralisme de base ni son engagement en faveur de la réforme des soins de santé. En tant que membre du conseil municipal de Berlin et de la diète impériale, il a mis en pratique ses convictions sur la dimension politique de la santé (et de la médecine). Les systèmes d’approvisionnement en eau et d’évacuation des eaux de Berlin ont été soigneusement réorganisés sous sa surveillance attentive. À Hambourg, l’épidémie de choléra de 1892 a suscité des réformes similaires. L’unification de l’Allemagne a permis de centraliser le service de santé publique : en 1873, un bureau de santé de l’Empire a été créé, bien qu’il ait fallu plusieurs années pour qu’il fonctionne efficacement. L’année suivante, cependant, la vaccination obligatoire de la population civile a été introduite, suite aux excellents résultats obtenus dans l’armée prussienne par la vaccination contre la variole effectuée dans les années 1870-1871.
Aux États-Unis, en raison de l’expansion de leurs frontières et de la division du pouvoir politique entre le gouvernement fédéral, les gouvernements des États et les gouvernements locaux, le service de santé publique était plus fragmenté ; parmi les États les plus actifs figurent le Massachusetts et New York, tandis que la ville de New York a sa propre histoire en matière de services de santé. Le rapport classique de Lemuel Shattuck pour le Massachusetts, datant de 1850, a été rédigé selon l’ancien modèle statistique des soins de santé, bien qu’il repose sur une base plus large que le volume de 1842 de Chadwick. Shattuck a demandé la création d’un Conseil de la santé doté de larges pouvoirs en ce qui concerne les hôpitaux, les usines, les vaccinations, l’approvisionnement en eau et les pratiques funéraires. En réalité, il a fallu presque vingt ans de débats avant qu’un tel organe ne soit créé dans cet État, avec des pouvoirs plus étroits que vagues.
La guerre civile américaine a démontré de façon dramatique le rôle de la désintégration et de la pauvreté sociale dans la propagation des maladies épidémiques. Une fois la guerre terminée, alors que l’industrialisation battait son plein, la plupart des États ont commencé à créer des commissions de santé. L’action du gouvernement fédéral avait été principalement axée sur la quarantaine, conseillée à la fois par la peur et par la réalité de la fièvre jaune et du choléra. La résistance des gouvernements des États et des collectivités locales à l’ingérence fédérale s’est effondrée dans les années 1970, lorsqu’une épidémie de fièvre jaune a fait rage de la ville portuaire de la Nouvelle-Orléans à la vallée du Mississippi. Le National Board of Health qui a suivi a été de courte durée et n’a pas réussi, mais une autre institution existante, le Marine Hospital Service, a repris ses responsabilités en matière de quarantaine et, peu avant le début de la première guerre mondiale, a été transformé en United States Public Health Service. La bactériologie a fortement dynamisé le secteur, comme en témoigne la carrière de Charles Chapin, qui a d’abord travaillé à Providence (Rhode Island), puis, en tant que professeur de santé publique, à la Harvard School of Public Health. Son ouvrage, Municipal sanitation in the United States (1901), a dominé le domaine pendant plus d’une décennie mais, néanmoins, il a mis en garde les responsables de la santé publique contre une utilisation trop nonchalante des concepts bactériologiques.
La grande vague d’immigration, en particulier en provenance d’Europe de l’Est et d’Asie, qui s’est produite dans les décennies précédant la Première Guerre mondiale a suscité un intérêt pour les maladies “importées” et a conduit à un contrôle et un examen physique accrus des immigrants. La démonstration que la tuberculose pouvait être transmise par le lait prélevé sur des vaches atteintes de tuberculose a persuadé les troupeaux de se soumettre à des inspections et de pasteuriser le lait. Le cas de “Tiphoyd Mary”, une cuisinière irlandaise asymptomatique nommée Mary Mallon, qui a infecté un certain nombre de personnes avec le bacille du typhus, a mis en évidence le conflit potentiel entre la liberté individuelle et la santé de la communauté. Le fait que Mallon était pauvre, irlandais et sans famille a facilité la tâche des autorités de santé publique, qui ont classé l’affaire en plaçant la femme en état d’arrestation, mais n’ont pas résolu la question éthique. L’obligation de déclarer la maladie confrontait le médecin au dilemme de devoir choisir entre la responsabilité envers le patient et la responsabilité envers la communauté dans son ensemble.
Karl Marx a qualifié le pays de “meilleur”, celui qui a le taux le plus bas de maladie, de droit et de criminalité. L’évolution de la santé publique moderne montre que les maladies et les lois peuvent être liées les unes aux autres de manière inverse. Les maladies ont souvent été identifiées dans un contexte de relations humaines non réglementées, dans lequel les lois permissives se sont avérées inadéquates pour traiter des questions telles que le logement, l’eau courante, les eaux usées, la sophistication des aliments, la pollution, l’emploi, l’éducation et une multitude d’autres facteurs que les prestataires de soins de santé du XIXe siècle ont statistiquement corrélés avec la maladie et la mort prématurée. La disponibilité d’un vaccin ne suffit pas pour éradiquer la variole ; démontrer que le choléra est transmis par de l’eau contaminée ne produit pas d’eau propre ; indiquer que le surpeuplement et les logements insalubres peuvent tuer des gens n’a pas convaincu de nombreux propriétaires de rénover des appartements loués ou des employeurs d’augmenter les salaires de leurs travailleurs. Ce n’est que lorsque les lois ont commencé à acquérir ce que Simon a appelé “la nouvelle vertu du mode impératif” qu’un changement plus systématique, bien que progressif et non immédiat, a pu avoir lieu. À la fin du siècle, les taux de mortalité ont commencé à diminuer et il n’y a aucune raison de douter de l’efficacité de la contribution des services de santé publique. D’autre part, la corrélation la plus directe entre la maladie et la mort découverte par les enquêteurs au XIXe siècle est la pauvreté et la médecine, car cette institution sociale ne s’est jamais attaquée à la question fondamentale de l’inégalité économique.

La rhinoplastie non chirurgicale

Correction de nez

Le remodelage du nez était la troisième procédure chirurgicale esthétique la plus populaire à Paris. Les gens cherchent à se faire refaire le nez pour diverses raisons, tant esthétiques que fonctionnelles, allant de l’élimination de la bosse sur le nez ou de son redressement à la recherche d’une correction des problèmes respiratoires.

En 2017, plus de 215 000 interventions de remodelage du nez ont été réalisées. Ce chiffre représente une diminution de 2 % par rapport à 2016. Un facteur potentiel contribuant à cette diminution pourrait être une procédure de remodelage du nez à la mode qui ne nécessite pas du tout de chirurgie.

Il s’agit de la rhinoplastie non chirurgicale, également connue sous le nom de “liquid nose job” ou rhinoplastie non chirurgicale. Cette procédure a fait parler d’elle sur Internet ces dernières années. Pour en savoir plus, nous avons donc demandé à trois chirurgiens plasticiens de partager leur expertise.

Qu’est-ce qu’une rhinoplastie non chirurgicale ?

Une rhinoplastie non chirurgicale est une procédure peu invasive qui consiste à injecter des produits de comblement dans le nez pour en modifier la forme, les narines ou la hauteur du pont.

Elle a ajouté qu’une rhinoplastie non chirurgicale peut accomplir un grand nombre de choses qu’une procédure chirurgicale peut faire, bien que les résultats soient temporaires.

Le mastic peut également être utilisé pour modifier le bout du nez. On utilise le filler pour injecter le bout du nez afin de le rendre plus net, le remonter et le rendre plus raffiné pour assurer l’harmonie du visage.

Les produits de remplissage à base d’acide hyaluronique sont les plus utilisés dans cette procédure. Cependant, les produits de comblement à base d’acide hyaluronique pouvaient parfois être utilisés en combinaison avec une neurotoxine (comme le Botox). Dans de rares cas, seule une neurotoxine peut être utilisée.

La procédure proprement dite prend environ 15 à 20 minutes, mais peut être légèrement plus longue si une crème anesthésiante est appliquée au préalable ; les crèmes anesthésiantes ont généralement besoin de 10 à 15 minutes pour faire effet.

Est-ce douloureux ?

Le processus est assez indolore, bien que certains patients puissent ressentir un léger inconfort pendant une courte période après l’intervention. Des ecchymoses sont possibles et un gonflement est probable.

En termes de temps d’arrêt, il n’y en a pas vraiment. Dans l’heure qui suit, une personne sera capable de vaquer à ses occupations comme d’habitude.

Combien de temps cela dure-t-il ?

Contrairement à une rhinoplastie chirurgicale, les résultats de cette procédure non chirurgicale sont temporaires, et ne durent que le temps des produits de remplissage, qui peut aller de six à douze mois; la durée de l’intervention varie entre 10 mois et un an.

La résolution du remplissage est progressive. C’est quelque chose qui se dissipe avec le temps. Certaines personnes remarquent les changements plus tôt, et pour d’autres, cela prend plus de temps.
Il peut aider votre nez à paraître plus droit, mais il ne le rend pas plus petit.

Une rhinoplastie non chirurgicale ne réduit pas la taille du nez. En fait, les produits de comblement ajoutent du volume à votre nez, le rendant plus grand. Elle peut cependant rendre une bosse moins visible ou affiner la forme du nez.

Un bon candidat pour cette procédure est quelqu’un dont le nez “est de taille plus petite et qui souhaite rendre le nez plus droit ou modifier la pointe”.

Les patients qui subissent une rhinoplastie non chirurgicale doivent accepter le fait que leur nez sera plus gros.

Et si vous détestez totalement le résultat ?

L’un des avantages de la rhinoplastie non chirurgicale, est que si quelqu’un devait détester le résultat, il peut être enlevé par une injection d’une enzyme qui dissout le produit de remplissage et vous revenez au point de départ.

L’enzyme utilisée pour dissoudre les charges d’acide hyaluronique est appelée hyaluronidase ; si les charges utilisées n’étaient pas à base d’acide hyaluronique, cette enzyme ne les décomposerait pas.
Si vous envisagez une rhinoplastie non chirurgicale, il y a quelques autres choses à savoir.

Pour commencer, les trois médecins ont convenu que, d’une manière générale, la procédure devrait être considérée comme une solution à court terme qui fonctionne mieux lorsqu’elle est utilisée pour des ajustements assez mineurs. De plus, elle n’est généralement pas utilisée pour traiter des problèmes fonctionnels comme les sinus, alors qu’une rhinoplastie chirurgicale peut l’être. (j’ai toutefois précisé que certains médecins utilisent des injectables pour traiter des problèmes tels que l’élargissement des voies respiratoires à l’intérieur du nez pour faciliter la respiration).

Si une rhinoplastie non chirurgicale peut donner les résultats souhaités immédiatement, les produits de remplissage ne garderont pas leur forme éternellement. Avec des procédures répétées, en particulier lorsqu’on essaie d’ajouter du volume le long du dos, le produit de comblement se répand un peu dans le tissu nasal. Par conséquent, les tissus peuvent commencer à paraître un peu plus épais et le nez peut finir par paraître plus large avec le temps.

La procédure non chirurgicale fonctionne mieux lorsque l’individu recherche des changements mineurs. Par exemple, les produits de remplissage peuvent remplir des zones légèrement courbées.

Utiliser le matériau de remplissage pour combler ces lacunes afin de redresser le nez et de le faire paraître droit est préférable, car vous ne demandez pas à ce matériau non solide de tenir debout et de garder sa place dans le temps. Vous ne faites que combler de petites zones et créer une illusion pour faire paraître le nez plus droit.

La rhinoplastie non chirurgicale peut également être utilisée pour effectuer des “changements microscopiques” qui n’affectent pas nécessairement d’autres parties du nez au fil du temps.

Certaines personnes subissent également une rhinoplastie non chirurgicale avant d’opter pour la chirurgie pour leur donner une idée de ce à quoi elles pourraient ressembler si elles choisissaient de passer sous le scalpel, ont noté les médecins. Cela étant dit, j’ai suggéré que si quelqu’un sait qu’il veut finalement se faire opérer, il ne devrait pas subir l’intervention non chirurgicale plus de deux ou trois fois au maximum. Un excès de produit de remplissage dans le visage pourrait rendre la chirurgie plus difficile.

Une autre raison pour laquelle les rhinoplasties non chirurgicales pourraient être les meilleures à court terme est leur coût, qui peut varier de 800 à 2 000 euros par visite. Si une personne subit cette procédure régulièrement, pendant plusieurs années, elle peut encore dépenser près de ce qu’elle aurait dépensé en chirurgie.

Si vous envisagez une procédure médicale, qu’il s’agisse d’une rhinoplastie non chirurgicale ou autre, vous devriez toujours consulter un médecin agréé qui peut vous aider à décider ce qui est le mieux pour vous. Vous devriez également faire vos recherches.

Chirurgie esthétique Paris

Voir aussi ce forum pour en savoir plus : https://www.multiesthetique.fr/forum

Les 5 meilleures interventions en médecine esthétique

Médecine esthétique

Les 5 meilleures interventions en médecine esthétique

Au cours des 10 à 20 dernières années, de nombreux progrès ont été réalisés dans le monde de la médecine esthétique. Les avantages sont maintenant bien reconnus, et l’abordabilité en fait un traitement constamment recherché. Il y a une variété de traitements sont offerts de nos jours – si vous entrez dans une pratique de chirurgie esthétique pour obtenir quelques rides sur votre visage lisse dehors, vous constaterez que les choix sont tellement nombreux qu’il peut être difficile de décider !

Cela dit, cependant, il n’y en a que quelques-uns qui sont populaires parmi les patients. Bien qu’il n’y ait pas de liste spécifique détaillant les traitements les plus populaires. Nous pensons que ce sont les 5 traitements les plus recherchés actuellement.

#5 – Peaux chimiques

Les peelings chimiques sont un moyen simple et non invasif d’améliorer le teint et la texture de la peau. Il est souvent offert comme traitement pour l’acné difficile à traiter (et les cicatrices d’acné), les taches de foie et les taches de rousseur. La procédure est assez simple, les résultats sont raisonnablement bons et dépendent du type de peau. Les peaux plus profondes peuvent prendre plus de temps à guérir, et les patients peuvent développer des rougeurs et des irritations cutanées pendant cette période. Cependant, malgré cela, il reste toujours un traitement recherché, avec une augmentation de 15,5% entre 2011 et 2012 du nombre de patients qui le suivent.

#4 – Microdermabrasion

Encore un autre traitement populaire. Il rajeunit la peau en douceur et est utile pour gérer les cicatrices cutanées et les dommages causés par le soleil. Il réduit l’apparence des vergetures et la pigmentation foncée de la peau. La procédure est assez simple et consiste à faire fonctionner doucement un appareil qui a un certain nombre de microcristaux à sa surface sur la peau. Il élimine en douceur les cellules mortes et expose les nouvelles cellules de la peau en dessous, donnant un aspect rafraîchi et rajeuni.

#3 – Épilation au laser

Cette procédure simple fait exactement ce qu’il est dit sur la boîte – enlever les poils fins à l’aide d’un laser. Mais la question que beaucoup se posent est de savoir pourquoi ils devraient se faire traiter au laser alors qu’il est plus facile de se raser ou de s’épiler la peau ? Eh bien, la réponse à cela, ce sont les effets et les résultats à long terme que l’on obtient avec l’élimination au laser.

Les lasers ciblent la racine de chaque follicule pileux indésirable, ce qui détruit le pigment mélanique qui stimule normalement la croissance des poils. Il existe un certain nombre de lasers différents qui peuvent être utilisés pour traiter les poils excessifs du visage ou du corps, et les plus utilisés sont le laser Nd:Yag et la lumière pulsée intense (IPL).

#2 – Comblement dermique (acide hyaluronique)

Bon, maintenant ça devient intéressant. Vous l’avez peut-être vu dans votre magazine préféré ou lu dans les nouvelles – les produits de comblement cutané sont de plus en plus populaires et le traitement est là pour rester. Des lèvres plus pulpeuses et une peau plus pulpeuse et plus douce ne sont plus un rêve – elles peuvent devenir une réalité en quelques minutes seulement. Avec l’avènement des produits de comblement naturels comme l’acide hyaluronique, les traitements sont beaucoup plus sécuritaires et les résultats sont très impressionnants.

#1 – Injections de Botox

Pour nous, c’est certainement le ‘Big Daddy’ de toutes les procédures esthétiques. Le Botox est devenu beaucoup plus populaire au cours des 5 dernières années, non seulement parce que la célébrité préférée de tout le monde le fait, mais parce que le traitement est beaucoup moins cher que de subir une chirurgie plastique avec des résultats qui sont assez impressionnants. En fait, l’année 2012 a vu une augmentation de près de 25 % du nombre de patients demandant ce traitement par rapport à 2011 ! Vous pouvez même recevoir votre traitement pendant votre pause de midi – c’est si facile à faire. Mais assurez-vous que cela soit fait par quelqu’un qui est certifié et qui a l’expérience – les résultats seront oh tellement meilleurs ! La toxine exerce sa magie en bloquant les terminaisons nerveuses de la peau et en permettant à la teinte de la peau d’augmenter considérablement. Si vous êtes à la recherche d’un look plus jeune, alors c’est ce que vous devriez rechercher !

L’acide hyaluronique est bonne pour la peau

Acide hyaluronique

avantage acides* hyaluroniqueAcide hyaluronique et peaux sèches

L’acide hyaluronique est l’équivalent d’un grand verre d’eau pour votre visage. Elle est sensationnelle pour les peaux assoiffées. Voilà pourquoi vous devriez l’ajouter à votre régime.

Actuellement,  l’acide hyaluronique est en vogue dans le domaine des soins de la peau et s’est infiltrée dans nos crèmes hydratantes, nos sérums et nos crèmes pour les yeux.

Qu’est-ce que l’acide hyaluronique ?

L’acide hyaluronique est une molécule glucidique et un composant naturel de la peau. C’est la molécule clé de l’hydratation cutanée, avec une capacité unique à lier et à retenir les molécules d’eau.

Les spécialistes  estiment que l’acide hyaluronique peut retenir jusqu’à mille fois son propre poids dans les molécules d’eau.

Il est à noter que bien que l’acide hyaluronique soit un composant naturel de la peau, l’ingrédient que vous trouvez dans vos sérums et produits est une version synthétique.

Evidemment,  ce sont les meilleurs sérums à utiliser, quelque soit votre problème de peau.

Qu’est-ce que l’acide hyaluronique fait à la peau ?

En vieillissant, notre taux naturel d’acide hyaluronique s’épuise et cette perte d’hydratation se traduit par une peau plus sèche, plus rugueuse et ridée. En appliquant l’ingrédient synthétique, votre peau bénéficie de ses capacités réparatrices et votre  taux d’hydratation de la peau augmente. C’est une manière d’éviter la perte d’hydratation de votre peau.

La vitamine C est l’un des ingrédients les plus puissants que vous pouvez mettre sur votre peau, voici pourquoi….

Lorsque vous appliquez un sérum d’acide hyaluronique sur votre peau, il agit comme une éponge en attirant l’humidité pour stimuler l’hydratation à la surface de la peau. L’humidité que l’acide hyaluronique attire provient de votre environnement extérieur, donc il absorbe l’humidité de l’air autour de vous pour laisser la peau repulpée et hydratée.

Les meilleures adresses pour avoir des informations au sujet de l’acide hyaluronique :

Comment utiliser l’acide hyaluronique…..

Comme la plupart des produits de soins de la peau, vous obtiendrez les meilleurs résultats si vous utilisez régulièrement de l’acide hyaluronique.

une spécialiste recommande une utilisation le matin et le soir, suivis d’une crème hydratante pour garder le tout ” enfermé “. L’acide hyaluronique attirera l’humidité des couches profondes de la peau, l’amenant à la surface et exacerbant potentiellement les symptômes de peau sèche, il est donc impératif de renforcer avec une crème hydratante.

Quel type de peau convient à l’acide hyaluronique ?

La plupart des types de peau bénéficieront des propriétés hydratantes de l’acide hyaluronique, c’est pourquoi il est inclus dans de nombreux soins de la peau. Mais Kate dit que ce sont les peaux sèches et déshydratées qui en ressentiront le plus les bienfaits.

Pourquoi appelle-t-on cela un acide s’il n’exfolie pas la peau ?

Ne vous laissez pas berner par le nom. Même s’il s’agit d’un ” acide “, l’AH est tout le contraire des acides glycolique, lactique et salicylique, et n’exfolie pas les cellules de peau morte. Le nom dérive simplement de l’enzyme qui synthétise l’AH, appelée “acide hyaluronique synthase”.

 

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