Déformation courante du gros orteil, l’hallux valgus peut être traité de deux manières : traitement conservateur et chirurgie. La première approche est préventive. Les exercices qui favorisent la libre circulation du gros orteil peuvent l’empêcher de se développer, mais peu de personnes pratiquent de tels exercices dès l’adolescence. Les traitements conservateurs peuvent n’apporter qu’un soulagement face à la morphologie du pied temporaire et peuvent ne pas convenir aux premiers stades de la maladie.
Difformité commune du gros orteil
La plupart des danseurs présentant une déformation commune du gros orteil en raison de l’état de l’hallux valgus ne présentent aucun symptôme. Les radiographies des pieds en charge sont utilisées pour diagnostiquer l’hallux valgus. Lors d’un examen physique préopératoire, un chirurgien peut identifier une bourse sur le 1 MTPJ médial. La douleur associée à une inflammation aiguë de cette bourse peut nécessiter un glaçage ou des AINS. En cas d’infection, des antibiotiques peuvent être administrés. Il est également recommandé aux danseurs de porter des chaussures à talons bas avec un bout large.
La radiographie du pied apporte une certitude supplémentaire dans le diagnostic d’un hallux valgus. La déformation est vue dans trois plans : les positions latérale, médiale et angulaire du gros orteil. L’IRM peut également détecter tout dommage à l’os, au cartilage ou aux tissus mous. Un gros orteil avec un angle allant jusqu’à 10 degrés est considéré comme « normal » ou comme une déformation mineure de l’hallux valgus. Une déviation de plus de 40 degrés est considérée comme un hallux valgus sévère.
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Causes extrinsèques et intrinsèques
Il existe plusieurs causes d’hallux valgus. Cependant, le plus courant est associé aux chaussures. Les femmes portent des chaussures 1,2 cm plus étroites que les chaussures pour hommes, ce qui entraîne un hallux valgus. L’étanchéité ou la conformité de la chaussure provoque une contrainte sur la face médiale de l’orteil lors d’une démarche normale. Cette condition peut être causée par plusieurs facteurs, tels qu’une prédisposition génétique ou un mauvais choix de chaussures.
Un traumatisme à l’articulation peut également provoquer un hallux rigidus. L’utilisation répétée de l’articulation touchée peut endommager l’os et provoquer sa décomposition au fil du temps. Les athlètes professionnels sont connus pour être sujets à l’hallux rigidus, notamment la légende de la NBA Shaquille O’Neal. Les danseurs de ballet sont également à risque. Cependant, ces blessures peuvent être évitées ou minimisées avec un traitement approprié.
Prise en charge non opératoire
L’objectif de la prise en charge non opératoire de l’hallux valgu varie selon la sévérité de la destruction articulaire et les limitations fonctionnelles du patient. Il existe plusieurs systèmes de classification pour l’hallux valgus, mais aucun ne fournit de référence ou n’intègre des interventions. La prise en charge non opératoire de l’hallux valgus consiste à utiliser des orthèses plantaires, qui améliorent les limitations fonctionnelles et diminuent la douleur. Dans certains cas, les patients ne ressentent pas d’améliorations significatives.
L’abord chirurgical repose sur la présence d’une capsule articulaire et d’un ligament suspenseur sésamoïde latéral. La capsule articulaire latérale est libérée, permettant la réduction du sésamoïde sous la tête du premier métatarsien. Le ligament collatéral latéral reste intact. La prise en charge non opératoire de l’hallux valgus a l’avantage de redonner au patient une position ambulatoire confortable.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical de l’hallux valgu vise à corriger l’alignement anormal de l’avant-pied et du talon. La procédure est généralement réalisée en utilisant une approche intracapsulaire et implique une incision chirurgicale. La DMAA (distance entre l’articulation métatarso-phalangienne et la première phalange) est significativement réduite lors de l’utilisation de la technique Reverdin-Isham. Cependant, cette correction est légèrement inférieure à la technique Bosch et convient mieux aux hallux valgus légers à modérés.
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La chirurgie mini-invasive de l’hallux valgus implique deux petites incisions dans la peau, réduisant ainsi les risques postopératoires et le temps de guérison. Le chirurgien utilise de petits instruments pour repositionner le rayon tordu. De plus, l’incision ouvre la capsule articulaire, qui est généralement raccourcie chez les patients atteints d’hallux valgus. L’espace ainsi obtenu est suffisant pour permettre au gros orteil de se repositionner normalement.
Une variété d’exercices pour les pieds est disponible pour le traitement des pieds plats, de l’épine calcanéenne et de l’hallux valgus. Les exercices recommandés par le Dr Tonio Gottlieb sont efficaces pour activer le muscle AbdH. Son bureau vous aidera à trouver une routine d’exercices à domicile qui répond à vos besoins. Lors de votre consultation, le Dr Gottlieb passera en revue les statistiques de vos pieds et de votre corps. Après votre examen, il vous donnera des exercices simples à faire à la maison pour corriger le problème.
Dans cette étude, le TSO a été réalisé avec et sans arc longitudinal en position debout. Il a été démontré que l’exercice améliore l’activité et la force des muscles AbdH. Cette étude a également révélé que TSO est plus efficace que TSO sans arche. Pour effectuer un TSO avec un arc, l’angle d’appui calcanéen doit être de quatre degrés et la chute naviculaire de treize millimètres.
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