En 2003, plus de 223 000 procédures cosmétiques ont été effectuées sur des patients âgés de 18 ans ou moins, et près de 39 000 étaient des procédures chirurgicales telles que le remodelage du nez, le lifting des seins, l’augmentation mammaire, la liposuccion et la plastie abdominale. Alors que nous examinons les circonstances dans lesquelles la chirurgie esthétique à Paris est appropriée pour les adolescents, il est important de reconnaître que très peu d’études ont été menées pour examiner les risques pour les adolescents de ces procédures de plus en plus courantes. La recherche est particulièrement nécessaire pour les procédures les plus controversées telles que les implants mammaires, la liposuccion et la chirurgie plastique génitale.
Il ne fait aucun doute que les chirurgies reconstructives peuvent être bénéfiques pour les enfants et les adolescents. Les interventions chirurgicales visant à corriger les fentes labiales et palatines, par exemple, ne sont pas controversées. La chirurgie plastique visant à corriger les traits du visage peu attrayants qui peuvent attirer les moqueries des autres enfants, comme les nez et les oreilles proéminents, est généralement acceptée dans certains. Cependant, des phénomènes culturels tels que les transformations chirurgicales dans de nombreuses émissions de télévision font qu’il est de plus en plus difficile de s’entendre sur ce qui constitue une apparence normale et sur les cas où le désir d’améliorer son apparence est douteux, voire dépasse les limites de la psychopathologie. Dans ce commentaire, je me concentrerai sur les interventions cosmétiques facultatives sur un adolescent par ailleurs en bonne santé, sans maladie ni défaut.
Chirurgie plastique chez un adolescent en développement
L’une des préoccupations de la chirurgie plastique sur les adolescents est que leur corps est encore en train de mûrir. En plus du développement qui peut se produire à la fin de l’adolescence, les courbes de croissance indiquent que la fille moyenne prend du poids entre 18 et 21 ans, ce qui est susceptible de modifier son désir ou son besoin d’augmentation mammaire ainsi que de liposuccion. Il n’existe pas d’études épidémiologiques ou d’essais cliniques sur la sécurité et les risques à long terme de ces procédures pour les adolescents. Bien que le FDA ait approuvé les implants mammaires salins pour les femmes de 18 ans et plus, il est légal pour les médecins d’effectuer une augmentation mammaire pour toute personne de moins de 18 ans en tant qu’utilisation non conforme, et le nombre d’adolescentes de 18 ans et moins subissant une augmentation mammaire a triplé entre 2002 et 2003. Ce n’est qu’en décembre 2004 que la pris officiellement position contre l’augmentation mammaire pour les patients de moins de 18 ans.
Comprendre les risques de la chirurgie
Les adolescents qui veulent améliorer leur apparence vont-ils considérer les risques de manière rationnelle ? Des études menées par les fabricants d’implants indiquent que la plupart des femmes présentent au moins une complication grave au cours des trois premières années, notamment une infection, des hématomes et des séromes, une contracture capsulaire (durcissement parfois douloureux des seins), une perte de sensibilité des mamelons et une cicatrice hypertrophique. Comme les implants mammaires durent généralement 10 ans, une adolescente devra subir des opérations répétées tout au long de sa vie. Les implants mammaires interfèrent également avec la mammographie et augmentent la probabilité d’une lactation insuffisante lorsqu’une femme tente d’allaiter.
Les coûts économiques de la chirurgie sont substantiels, car la chirurgie corrective est rarement couverte par l’assurance maladie. Comme de nombreux chirurgiens plasticiens proposent des implants mammaires à crédit, notre Centre (Centre national de recherche pour les femmes et les familles) est régulièrement contacté par des jeunes femmes qui doivent se faire retirer un implant cassé ou douloureux, mais qui doivent encore payer la chirurgie d’augmentation initiale et ne peuvent pas se permettre de recourir à une chirurgie corrective.
La liposuccion comporte également des risques potentiellement graves. Les principaux risques sont l’infection, les lésions de la peau, des nerfs ou des organes vitaux, les caillots de graisse ou de sang (qui peuvent migrer vers les poumons, entraînant la mort) et la perte excessive de liquide qui peut entraîner un choc ou la mort. En outre, les différentes techniques sont associées à des complications telles que des lésions de la peau ou des tissus profonds, la toxicité de la lidocaïne et l’accumulation de liquide dans les poumons.
Si vous voulez en savoir plus sur les meilleurs centre médicale qui pratique la chirurgie esthétique, en voici quelques uns : https://www.dr-kron.com, https://www.chirurgie-esthetique.paris, https://www.doctolib.fr, https://www.starofservice.com, https://www.crpce.com, https://mon-chirurgien-esthetique.paris, https://www.chirurgie-esthetique-vincent-masson.com ,https://docteurhunsinger.com et https://excellence-esthetique.fr .
Les séquelles physiques, émotionnelles et économiques à long terme de nombreuses chirurgies esthétiques populaires, y compris les implants et la liposuccion, sont inconnues. Malgré les risques documentés, le grand public a une perception exagérée des avantages et une perception minimisée des risques de la chirurgie plastique. Les adolescents sont souvent inconscients des conséquences à long terme bien documentées sur la santé du tabagisme, du bronzage et d’autres comportements à risque, et sont susceptibles de prêter encore moins attention aux risques de la chirurgie esthétique, ce qui rend difficile le consentement éclairé.
Outre l’influence de la publicité persuasive et omniprésente et des programmes de relooking télévisés qui stimulent la demande, il est difficile pour un médecin de présenter de manière neutre les risques et les avantages d’une procédure élective qu’il vend simultanément. Exiger le consentement des parents pour les patients de moins de 18 ans ne garantit pas un consentement éclairé, car la recherche sur les risques à long terme de nombreuses procédures cosmétiques fait défaut.
Qui décide ?
La plupart des chirurgiens esthétiques porteront-ils un jugement précis et objectif sur la question de savoir si une adolescente est une candidate appropriée à la chirurgie esthétique ? Si les chirurgiens plastiques pratiquent des opérations que de nombreux médecins et psychologues mettraient en doute, les sociétés médicales et les éthiciens devraient-ils fournir davantage de conseils que ce qui est actuellement fourni par les associations de chirurgie plastique ?
Dans un monde idéal, le consentement éclairé permettrait aux adolescents et à leurs parents de décider avec soin de ce qui leur convient le mieux. Cependant, en l’absence de recherches longitudinales, il est impossible pour les médecins d’avertir les patients, ou leurs parents, des risques de pratiquer la chirurgie esthétique sur des corps qui n’ont pas atteint la maturité, des complications opératoires et des effets physiques à long terme de ces opérations et des implications psychologiques de la chirurgie sur le développement de l’image corporelle, ou de la mesure dans laquelle une image corporelle déformée, courante chez les adolescents, peut entraîner la pratique de la chirurgie plastique.