Introduction à la ménopause
La ménopause est une période de changements importants au niveau de la peau, l’un des organes les plus grands et les plus complexes du corps humain. Bien que l’apparence de la peau soit associée à la beauté, la peau est plus qu’un organe cosmétique ; elle remplit de nombreuses fonctions, dont
L’immunité innée, c’est-à-dire l’immunité fournie par les sections du système immunitaire qui assurent une protection constante et ne dépendent pas de l’infection et de la production d’anticorps ;
La thermorégulation, c’est-à-dire la régulation de la température du corps ;
La production de vitamine D, une vitamine qui est obtenue principalement par l’exposition au soleil et qui est difficile à obtenir par l’alimentation ;
La protection contre des maladies telles que le cancer ;
Protection contre les blessures mécaniques telles que les coupures ;
la prévention des pertes d’eau ; et
Réception d’informations sensorielles (toucher).
L’impact de la ménopause sur la peau est mineur par rapport à l’impact d’autres facteurs, notamment l’exposition aux UV. Cependant, les changements qui surviennent avec la ménopause peuvent avoir un impact significatif sur la santé psychologique des femmes ménopausées. En outre, la santé de la peau (qui peut être exprimée par l’épaisseur de la peau) est associée à la santé d’autres organes. Par exemple, l’épaisseur de la peau est liée au risque de fracture ostéoporotique et une peau saine est nécessaire pour une synthèse optimale de la vitamine D lors de l’exposition au soleil. La santé de la peau est donc un indicateur important de l’état de santé général et une peau en mauvaise santé peut être un indicateur d’autres problèmes de santé.
Anatomie de la peau
La peau est le plus grand organe du corps et représente environ 15 % du poids corporel chez l’adulte. Elle est constituée d’une couche externe (épidermique) et interne (dermique) composée de cellules de la peau et d’une matrice extracellulaire (un ensemble de composants non cellulaires comme les protéines qui fournissent un soutien structurel et régulent le comportement des cellules). Le tissu sous-cutané (graisse) sous-jacent au derme forme la troisième couche de la peau.
Épiderme
L’épiderme est principalement constitué de cellules appelées kératinocytes qui synthétisent la kératine (un type de protéine). Les kératinocytes représentent plus de 80 % de l’ensemble des cellules de l’épiderme. L’épiderme peut être divisé en couches cellulaires basales, squameuses, granuleuses et cornifiées.
La couche cellulaire basale est la couche la plus interne de l’épiderme. Elle produit de nouvelles cellules cutanées qui sont ensuite utilisées pour renouveler la couche épidermique et les structures dérivées de la peau, y compris les ongles et les glandes sudoripares. La production de nouvelles cellules cutanées dépend de la kératinisation, c’est-à-dire du processus par lequel les kératinocytes synthétisent la kératine. Au cours de ce processus, les cellules kératinocytaires migrent de la couche basale vers la couche squameuse et finalement vers la surface de la peau ou la couche cornée. La couche cornée est l’endroit où les cellules de la peau meurent et sont éliminées.
L’épiderme est relié au derme par une membrane qui permet l’échange de cellules et de fluides entre les deux. Les kératinocytes générés dans la couche basale sont également un élément important de cette jonction.
Le derme
Le derme est une couche de cellules faiblement connectées, séparées par une matrice extracellulaire. Il est principalement constitué de collagène. Les autres composants importants sont les tissus élastiques, les cellules adipeuses, les mastocytes (qui régulent l’allergie et l’immunité), les vaisseaux sanguins, les muscles lisses et striés (qui contrôlent respectivement les mouvements involontaires et volontaires) et les nerfs. La composition exacte du derme varie en fonction de la zone du corps où il se trouve.
Le collagène du derme représente 70 à 80 % du poids sec de la peau et 30 % de la teneur totale en protéines du corps. En combinaison avec l’élastine, le collagène confère à la peau ses propriétés structurelles et élastiques. La matrice extracellulaire de la peau est constituée d’un grand nombre de protéines et de glycosaminoglycanes (chaînes de protéines), disposés en réseau. Les composants du filet fournissent les matériaux à partir desquels le nouveau collagène et l’élastine sont produits. Les fibroblastes régulent la communication entre les cellules et l’espace extracellulaire, notamment en interagissant avec des hormones telles que les androgènes (par exemple, la testostérone) et les œstrogènes.
Tissu sous-cutané
La couche de tissu sous-cutané qui sous-tend le derme est constituée de lobes de cellules adipeuses appelés lipocytes. Son épaisseur varie en fonction de la localisation du corps. Ses fonctions sont notamment de donner de la flottabilité au corps et de l’amortir contre les agressions, de stocker de l’énergie, d’assurer la thermorégulation et la conversion hormonale (par exemple la conversion des androgènes en œstrogènes).
Fonction endocrinologique
Le tissu sous-cutané remplit un certain nombre de fonctions endocrinologiques (production d’hormones) importantes. En présence de la lumière du soleil, il est responsable de la synthèse de la vitamine D, qui est convertie en calcitriol par des voies impliquant le foie et les reins. Le calcitriol régule les niveaux de calcium et de phosphore dans l’organisme et influence la minéralisation des os. La leptine, une hormone qui joue un rôle clé dans la régulation de l’apport et de la dépense énergétiques et dans la régulation du poids corporel, est également produite dans le tissu sous-cutané, et l’androstènedione (un type d’androgène) est convertie en estrone (un type d’œstrogène) dans cette couche de la peau.
Comment la ménopause affecte-t-elle la peau ?
Les changements cutanés de la ménopause diffèrent selon les femmes. Certaines connaissent des changements progressifs, mais pour la majorité d’entre elles, la ménopause est une période de changements cutanés importants et rapides. La ménopause entraîne un vieillissement plus rapide de la peau, provoquant des changements cosmétiques tels que les rides et le relâchement, et des changements structurels tels que l’amincissement de la couche épidermique. La sécheresse cutanée est généralement le premier symptôme du vieillissement de la peau chez les femmes ménopausées et la perte de fermeté et d’élasticité de la peau suit généralement rapidement.
Le collagène, le composant clé de la peau, est généralement perdu à un rythme croissant dès le début de la ménopause. Au cours des cinq premières années, une femme peut perdre jusqu’à 30 % du collagène contenu dans sa peau. Le taux de perte de collagène diminue ensuite à nouveau pour atteindre 2 % par an chez les femmes ménopausées. La ménopause est une période de changements hormonaux rapides, dont le principal est le déclin rapide de la production d’œstrogènes, qui se produit parce que les ovaires cessent de fonctionner avec la ménopause. Avant la ménopause, la majorité des œstrogènes dans le corps féminin est produite par les ovaires.
La diminution des oestrogènes entrave la production de glycosaminoglycanes dans la couche dermique de la peau, ce qui, avec le temps, entraîne un déclin de la production de collagène. La dégradation et la fragmentation des fibres élastiques dans la couche dermique sont également associées à une diminution de la production d’œstrogènes, et entraînent la fusion des cellules dermiques et une réduction de la concentration des vaisseaux sanguins dans le derme. Il en résulte alors un amincissement de la couche épidermique.
Les changements cutanés associés à la ménopause comprennent :
Les modifications thermorégulatrices qui augmentent la production de sueur et sont associées aux symptômes vasomoteurs de la ménopause ;
L’augmentation de la sécheresse cutanée due à l’amincissement de la peau à la ménopause et la réduction de la capacité de rétention d’eau de la couche cornée (externe) de la peau qui en résulte. La sécheresse cutanée est associée à des troubles tels que le prurit (démangeaisons), la douleur cutanée et l’aggravation des dermatoses (défauts de la peau). La peau peut également s’écailler, ce qui réduit la capacité du derme à agir comme une barrière contre les bactéries et autres particules infectieuses ;
Une atrophie (mort) accrue des cellules cutanées qui augmente les rides de la peau et modifie l’aspect cosmétique de la peau. Ces changements sont dus à la perte de collagène et à la réduction de la production de collagène, suite aux changements hormonaux de la ménopause ;
une réduction de la production de vitamine D, une vitamine qui est associée à de nombreux avantages pour la santé et qui dépend d’une peau saine ; et
Une mauvaise cicatrisation des plaies, notamment en ce qui concerne les lésions chroniques telles que les ulcères. Cependant, il n’est pas clair si ces changements sont liés à la ménopause, au processus de vieillissement ou à une combinaison des deux.
TRAITEMENT
Toxine botulique
La toxine botulique A (par exemple Dysport et Botox) est un paralysant neuromusculaire (qui paralyse les muscles) dont il a été démontré qu’il réduit l’apparence des rides du visage et peut être utilisé pour adoucir les ridules.
Quelques sites de référence : https://www.marais-esthetique.fr , https://www.epilium-paris.com , https://www.dr-montoneri.fr
