Trois des études portaient sur les résultats de la chirurgie de blépharoplastie des paupières supérieures. Francklin et Louis ont constaté une diminution de l’effet de la réparation de la ptose par résection musculaire de la conjonctive de Müller lorsqu’elle était effectuée en même temps que la blépharoplastie des paupières supérieures. Ceci n’a pas été documenté dans le nombre plus faible de procédures combinées de résection musculaire de la conjonctive de Delor et de blépharoplastie et al.12 Fagien8 a constaté que 6 des 28 sourcils (21,4%) descendaient de 2 mm ou plus après une blépharoplastie des paupières supérieures. Les patients de cette étude étaient toujours satisfaits de leur résultat.
Les deux derniers rapports traitant de la chirurgie à levier externe étaient des études prospectives de l’effet de la chirurgie unilatérale et bilatérale sur la fonction visuelle subjective et les mesures de la qualité de vie.
Une étude prospective de l’effet de la chirurgie unilatérale et bilatérale de la ptose sur les mesures subjectives de la fonction visuelle et de la qualité de vie a été réalisée par Battu et al.2 Ils ont adapté des questionnaires préalablement validés concernant les activités, les symptômes et le bien-être liés à la vision. Cinquante adultes consécutifs âgés de 22 à 93 ans (moyenne de 65 ans) ont rempli les questionnaires avant la chirurgie de la ptose et 6 à 8 semaines après l’opération. Tous les patients présentaient une ptose suffisamment grave pour entraîner une limitation du champ visuel, avec un DRM1 de 2 mm ou moins. Tous les patients ont obtenu une amélioration de la position des paupières après l’opération. Une amélioration symptomatique statistiquement significative a été obtenue chez les patients qui ont subi une chirurgie de ptose unilatérale et bilatérale pour les catégories identifiées comme l’apparence des yeux ou des paupières, qui doivent lever les sourcils pour voir, dont les paupières bloquent la vision, et dont le champ visuel supérieur est bloqué. Une amélioration symptomatique significative a également été obtenue chez les patients qui ont subi une chirurgie bilatérale de la ptose pour les catégories identifiées comme la vision et le besoin de maintenir la tête en position d’inclinaison de la tête vers l’arrière. La réparation chirurgicale de la ptose unilatérale et bilatérale a conduit à une amélioration statistiquement significative des catégories de performance que sont le travail manuel fin, le fait de suspendre ou d’atteindre des objets au-dessus du niveau des yeux, de lire, de regarder la télévision, de lire les panneaux routiers ou de voir les feux de stop au-dessus pendant la conduite, de lire les panneaux sur le bord de la route pendant la conduite et de travailler sur un ordinateur ou une machine à écrire. Les patients qui ont subi une réparation de ptose bilatérale ont également constaté une amélioration significative de la réalisation des travaux ménagers ou des tâches de cuisine. D’autres symptômes et activités ont montré une amélioration après l’opération mais n’ont pas atteint un niveau de signification statistique. Aucun symptôme ou activité n’a montré une aggravation moyenne après l’opération de la ptose.
Une étude ultérieure des résultats fonctionnels de la chirurgie de la ptose a été rapportée par Delano et al9 en utilisant les mêmes questionnaires avant et après l’opération que Battu et al.2 Dans une cohorte plus large de 100 patients, âgés de 22 à 93 ans (moyenne de 65,8 ans), on a également constaté une amélioration statistiquement significative des douleurs autour des yeux, de l’image de soi, des larmoiements, des rougeurs, des brûlures, de la sécheresse, du statut économique et du bien-être général, en plus des catégories de symptômes améliorées dans l’étude précédente. D’autres catégories d’activités ont montré une amélioration statistiquement significative, à savoir l’exercice d’une profession, la pratique d’un sport et la marche sans assistance. La déficience fonctionnelle préopératoire signalée par les patients était plus fortement associée à leur degré d’amélioration fonctionnelle après l’opération que les mesures préopératoires des paupières ou les tests du champ visuel.
Pour en savoir pus :
https://www.riccardomarsili.fr/chirurgie-esthetique/chirurgie-visage/chirurgie-esthetique-des-yeux , https://www.crpce.com/chirurgie-esthetique/blepharoplastie
