Alors que notre monde continue d’évoluer, l’investissement dans la santé et le bien-être est plus que jamais une priorité absolue pour les personnes qui vivent plus longtemps, en meilleure santé et plus activement. Cela s’accompagne d’une demande sans cesse croissante de diverses procédures médicales esthétiques chirurgicales et non chirurgicales pour améliorer l’apparence et le bien-être général.
En 2008, plus de 10 millions de procédures médicales esthétiques ont été réalisées aux États-Unis. Quatre-vingt-trois pour cent de ces procédures étaient non chirurgicales (American Society of Aesthetic Plastic Surgeons). Depuis 1997, les procédures chirurgicales ont augmenté de 80 % et les procédures non chirurgicales de 233 %. Quatre-vingt-douze pour cent des procédures ont été pratiquées sur des femmes. Les cinq principales procédures cosmétiques non chirurgicales en 2008 étaient les injections de toxine botulique (Botox) (2 464 123 procédures), l’épilation au laser (1 280 964 procédures), les traitements de remplissage dermique à l’acide hyaluronique (1 262 848 procédures), les peelings chimiques (591 808 procédures) et le resurfaçage de la peau au laser (570 880 procédures). La procédure la plus populaire parmi les personnes de moins de 35 ans est l’épilation au laser, tandis que la procédure la plus populaire parmi les personnes de plus de 35 ans est l’injection de toxine botulique. En 2008, les Américains ont dépensé près de 11,8 milliards de dollars pour des procédures cosmétiques.
Vieillissement de la population
Actuellement, les baby-boomers – nés entre 1946 et 1964 – sont les consommateurs les plus puissants dans le monde des traitements esthétiques et cosmétiques, et ils sont plus nombreux chaque année à dépenser des millions pour des procédures cosmétiques et esthétiques. Aux États-Unis, les baby-boomers représentent aujourd’hui 51 % de la population totale, avec 12 000 personnes qui fêtent leur 50e anniversaire chaque jour (une toutes les 8 secondes). Cette tendance va se poursuivre, le nombre d’Américains âgés de plus de 55 ans augmentant de 60 % au cours des 20 prochaines années.
Le processus de vieillissement du visage
En vieillissant, notre peau mûrit (vieillissement chronologique). Cette maturation est généralement accélérée par un processus connu sous le nom de photovieillissement. Le photovieillissement fait référence au vieillissement prématuré dû à l’exposition au soleil, au tabagisme et à une prédisposition génétique. Une peau saine est définie comme une peau lisse, ferme, éclatante, exempte de défauts et de lésions vasculaires, et repulpée grâce à une hydratation naturelle. Une peau en mauvaise santé est une peau inégale, tachetée de pigmentation, peu tonique et peu élastique (fine), coriace, terne et couverte de taches de vieillesse, de télangiectasies, de ridules et de rides. Ces changements indésirables sont provoqués par l’attraction de la gravité et les dommages cumulés à l’ADN, au collagène et aux membranes cellulaires par les radicaux libres produits par le métabolisme cellulaire normal, les éléments environnementaux et l’exposition au soleil. (Voir également la discussion sur le vieillissement de la peau au chapitre 59, Peaux).
Depuis des siècles, nous nous efforçons de ralentir le processus de vieillissement pour tenter de paraître et de se sentir plus jeune. Le processus de rajeunissement du visage vise à atteindre les objectifs suivants.
– Inverser les dommages causés par le soleil et réduire les signes de vieillissement (lésions vasculaires et pigmentées)
– Renouveler et recycler les cellules de la peau pour qu’elles paraissent plus jeunes et fonctionnent plus efficacement afin de conserver une apparence jeune (peau lisse)
– Détendre les muscles trop actifs qui provoquent les rides
– Remplacer le volume perdu
– Resserrer la peau relâchée et lâche
– Stimuler la production de collagène dermique
Au cours de la dernière décennie, de nombreux progrès ont été réalisés dans le domaine du rajeunissement facial non invasif. La liste des techniques de rajeunissement facial non invasives s’est considérablement allongée en réponse à la demande des baby-boomers vieillissants pour des procédures qui combinent sécurité, efficacité, prévisibilité et, bien sûr, un temps d’arrêt minimal. Les techniques de rajeunissement facial non invasives suivantes sont les procédures les plus largement pratiquées et les plus recherchées :
– Soins cosmétiques de la peau
– Microdermabrasion et perfusion cutanée
– Peelings chimiques
– Rajeunissement photofacial (lumière pulsée intense, ou IPL)
– Traitement au laser/IPL des cheveux, des veines, des lésions pigmentées, de l’acné et des tatouages
– Le resurfaçage par laser ablatif (dioxyde de carbone, erbium:grenat d’yttrium-aluminium)
– Thérapies basées sur la lumière (par exemple, radiofréquence [RF], photomodulation par diode électroluminescente [LED], dispositifs infrarouges [IR], resurfaçage fractionné)
– Resurfaçage cutané non ablatif/fractionnel
– Resserrement cutané non ablatif/fractionnel (RF, IR)
– Resurfaçage cutané ablatif/fractionnel
– Thérapie photodynamique (PDT)
– Sclérothérapie
– Injections de toxine botulique
– Traitements de comblement cutané
Plus récemment encore, les médecins esthétiques ont commencé à combiner des techniques de rajeunissement pour tenter de fournir des résultats meilleurs et plus durables. En fonction des préoccupations et des objectifs du patient, la plupart des procédures de rajeunissement du visage peuvent être réalisées de concert afin de fournir aux patients d’excellents résultats durables. En effet, lorsqu’elles sont combinées, ces procédures offrent des résultats bien supérieurs à ceux d’une seule procédure.
Il ne fait aucun doute que la médecine esthétique est le domaine de la médecine le plus passionnant et le plus en pleine expansion aujourd’hui. Compte tenu de cette croissance stupéfiante, il est plus important que jamais pour les prestataires de soins de rechercher constamment des possibilités de formation afin de se tenir au courant des récents progrès technologiques et des nouvelles procédures en médecine esthétique. Cette section du texte donne un aperçu des procédures de rajeunissement esthétique les plus populaires et les plus recherchées disponibles aujourd’hui. Ceux qui veulent entrer dans le domaine de la médecine esthétique sont fortement encouragés à suivre une formation clinique pratique intensive avec un médecin esthétique expérimenté.
Acide hyaluronique
L’étude du visage par rayons X fournit des indices sur le processus de vieillissement : la contraction répétée des muscles du visage entraîne une traction vers le bas et de côté du tissu graisseux sur le visage et le cou. Il en résulte une réduction du volume des lèvres, du menton et des sillons nasogéniens. La peau devient progressivement plus fine et a tendance à se plisser.
Les traitements au Botox sont d’abord administrés tous les 6 mois, puis une fois par an ou tous les deux ans. Nous utilisons le Botox d’Allergan, qui contient la toxine A de Botilinium, un microbe d’intoxication alimentaire. Ce produit utilisé à des doses qui ne provoquent pas de symptômes tels que l’empoisonnement détend le muscle concerné avec des rides en réduisant la conduction nerveuse de celles-ci. Lorsque le muscle se détend, les rides disparaissent. Naturellement, à fortes doses, il bloque complètement le mouvement musculaire.
Le plasma riche en plaquettes (PRP) a d’abord été utilisé en milieu clinique pour fixer des implants dentaires, puis, pour des raisons esthétiques, il a commencé à être utilisé pour la cicatrisation des plaies, la guérison des articulations, des cartilages et des muscles, et le rajeunissement de la peau. En raison de la teneur en plaquettes composée de divers facteurs de croissance qui attirent les cellules souches vers la région injectée ou masquée par la PCR, celle-ci a une excellente capacité de régénération.
Visite d’évaluation cosmétique et esthétique initiale
Quelle que soit la raison de la visite initiale, il est essentiel qu’une évaluation complète de l’état de santé général soit effectuée. Le questionnaire sur les antécédents médicaux généraux peut être utilisé pour obtenir une vue d’ensemble, mais des questions spécifiques doivent alors être posées sur la peau (Fig. 46-1). Il est important de déterminer exactement ce qui préoccupe le patient, car une autre procédure peut être plus appropriée que ce que le patient a demandé.
Voir https://theoueb.com/site-15510-sgl-esthetique pour en savoir beaucoup plus