La blépharoplastie est le nom de la procédure chirurgicale qui consiste à enlever l’excès de peau et/ou de graisse des paupières pour améliorer la vision, l’esthétique des yeux, ou les deux. Blépharoplastie supérieure » désigne la manipulation chirurgicale des paupières supérieures, tandis que blépharoplastie inférieure » désigne la manipulation chirurgicale des paupières inférieures. Le terme blépharoplastie » est aussi parfois utilisé pour décrire la chirurgie des paupières tombantes, bien qu’il soit plus exact de parler de chirurgie de la ptose pour cette dernière. Au total, nous avons quatre paupières qui jouent un rôle très important dans l’optimisation de la santé des yeux. Ces minuscules structures sont généralement séparées en quatre couches composées de peau, de muscle, de cartilage et d’une membrane muqueuse. Elles contiennent également d’importantes glandes productrices d’huile et de larmes qui aident à lubrifier les yeux et à maintenir le film lacrymal. Les paupières doivent être suffisamment ouvertes pour voir clairement et se fermer complètement pour protéger les yeux. Elles agissent également comme une sorte d’essuie-glace pour répartir uniformément le film lacrymal des yeux. En plus de toutes ces fonctions importantes liées à la santé, la forme et le contour des paupières sont également un élément essentiel de la beauté et de la communication du visage.
Une part importante de notre communication non verbale se fait par le seul contact visuel, de sorte que toute asymétrie entre les paupières, des paupières tombantes, une peau lourde et redondante, une graisse en saillie, des poches sous les paupières, des cernes sous les yeux, etc. peuvent transmettre un sentiment de tristesse, de fatigue ou de manque d’énergie. Lorsque les paupières sont très lâches et lourdes, elles peuvent également bloquer la vision (paupières supérieures) ou provoquer une rougeur et une sécheresse chroniques des yeux (paupières inférieures). En substance, une anatomie anormale des paupières a un impact sur la vision et la santé des yeux, la beauté du visage, et parfois même sur la psychologie des personnes si des émotions telles que la fatigue ou la tristesse sont ressenties en raison d’une apparence de paupière flasque.
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La glande lacrymale (productrice de larmes) se trouve juste derrière la paupière supérieure externe et peut également tomber vers l’avant avec le temps. De même, les coussinets adipeux des sourcils peuvent se dégonfler ou le front peut descendre avec le temps, poussant davantage de peau de sourcil dans les paupières supérieures et provoquant une cagoule. D’autres tissus mous, notamment le fascia, les tendons et les structures cartilagineuses autour des yeux, peuvent également se relâcher. Les membranes qui maintiennent en place les poches de graisse normales peuvent s’amincir, entraînant une hernie graisseuse avec le temps. En résumé, les structures autour des paupières sont tout aussi importantes que les paupières elles-mêmes pour contribuer à une anatomie normale, saine et belle des paupières.
Lorsque les patients développent des paupières supérieures lourdes, celles-ci bloquent à des degrés divers certains des champs de vision supérieurs. Habituellement, la compensation par l’utilisation des muscles frontaux peut temporairement aider à retirer la peau du champ de vision, mais cela devient plus difficile car ces muscles frontaux se fatiguent au cours de la journée.
Les symptômes de la lourdeur des paupières sont généralement plus importants le soir et moins gênants le matin. En outre, une partie de la lourdeur et de la chute peut être le résultat d’une ptose (affaissement) des paupières, également appelée blépharoptose. Il s’agit d’une laxité du muscle/tendon de la paupière supérieure. Lorsque les patients sont évalués pour une blépharoplastie supérieure, nous devons soigneusement évaluer tous les éléments spécifiques qui contribuent à la « lourdeur » afin de personnaliser le meilleur plan chirurgical. Nous évaluons la surface des yeux à l’aide d’un microscope et mesurons les paupières complètement ouvertes et fermées pour déterminer la force du tendon. De plus, la position des sourcils et des glandes lacrymales est soigneusement évaluée. Le résultat chirurgical souhaité après une blépharoplastie supérieure est de créer un résultat esthétique naturel, où une paupière concave médiane (intérieure) se fond sans heurt dans une paupière convexe latérale (extérieure) et où la position du sourcil est positionnée de manière appropriée en fonction des normes culturelles et sexospécifiques. ce que l’esthétique la plus naturelle est pour votre visage.
Il existe de nombreuses considérations propres à la chirurgie, notamment la quantité de peau à enlever, la position du pli de la paupière, la façon d’ancrer ce pli, le resserrement ou non des tendons environnants, le repositionnement des poches de graisse par rapport à leur élimination, et l’ancrage ou le soulèvement des sourcils. La blépharoplastie supérieure prend généralement 1 à 2 heures à réaliser et les coûts de la chirurgie des paupières peuvent aller de 3 000 à 7 000 dollars selon la complexité du cas et le niveau d’expérience du chirurgien. La chirurgie de la paupière tombante (chirurgie de la ptose) est généralement couverte par les assurances.